中新網(wǎng)8月23日電 山西運城市自7月13日發(fā)現(xiàn)首例乙腦病例至今，已報告感染病例69例，其中死亡18例，目前防治工作在緊張有序地進行。據(jù)經(jīng)濟參考報報道，在此次乙腦疫情中，中國農(nóng)村缺乏健全、完善的公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)，基層醫(yī)療機構(gòu)流行病監(jiān)測設(shè)備嚴重短缺、一些醫(yī)護人員診斷能力不強等隱患再次逐一顯現(xiàn)。
醫(yī)護人員只能通過目測對病例樣本進行常規(guī)檢查
在運城市采訪期間，記者多次聽到來自稷山、永濟等疫情縣市的醫(yī)院負責人反映，受檢驗設(shè)備、試劑和人員素質(zhì)所限，基層醫(yī)院通過化驗室確診乙腦疫情存在困難，醫(yī)護人員多只能通過目測對病例樣本進行常規(guī)檢查，一定程度上造成了對病例的病情診斷和救治延緩。
這次運城市有九個縣區(qū)出現(xiàn)乙腦疫情，其中臨猗縣疫情最為嚴重。臨猗縣醫(yī)院化驗室李曉蓮對記者說，醫(yī)院目前只具備做乙腦常規(guī)化驗的能力，即通過對病例樣本進行外觀觀察，病例血液樣本和腦積液樣本的進一步化驗則需要送往市疾控中心。
據(jù)山西省衛(wèi)生部門介紹，山西的農(nóng)村人口占全省人口的2/3，但享受的醫(yī)療衛(wèi)生資源卻不到20%；在全省村一級醫(yī)療單位的從業(yè)人員中，本科學(xué)歷者僅占0.2%，大專學(xué)歷者占3%，中專學(xué)歷者占18.8%，無專業(yè)學(xué)歷者高達78%。即使鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級3.2萬名衛(wèi)生人員中，無專業(yè)學(xué)歷者也占到40.9%；目前全省50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院缺少心電圖機和X光機，70%的醫(yī)院沒有常規(guī)的檢驗設(shè)備。
農(nóng)民看病貴、就醫(yī)難仍未解決
運城市衛(wèi)生局副局長呂栓過對記者說，此次乙腦發(fā)病人群全部來自農(nóng)村，按照我國現(xiàn)有疫苗接種程序規(guī)定，0至15歲少兒享受乙腦疫苗免費接種，成人不享受免費接種。按照一次接種花費12元計算，三次接種要花費36元。這樣的價格對于農(nóng)村百姓來說并不低廉。因此多數(shù)農(nóng)村成年人為省錢不進行預(yù)防性接種。
此外，據(jù)了解，此次乙腦比以往致死率高出多倍，除有些高齡患者本身有腦梗塞等基礎(chǔ)性疾病外，還在于家里太窮，自己放棄了治療。
目前大部分農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件差，農(nóng)民看病貴、就醫(yī)難的問題還沒有解決。農(nóng)民患病在當?shù)氐貌坏接行е委煟酵獾鼗虼筢t(yī)院就診，不僅造成了看病困難，也增加了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔。目前，農(nóng)村尚未建立起規(guī)范的醫(yī)療保障制度，正在試點的農(nóng)村新型合作醫(yī)療只能滿足少數(shù)農(nóng)民的需求，而且籌資水平不高，保障能力不強。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處在“空殼”狀態(tài)，很少有人光顧，以至于在農(nóng)村出現(xiàn)“小病忍，大病撐，得了絕癥等死臨”的現(xiàn)象。
“連人都不來的地方，更別說是人才了”
太原市衛(wèi)生專家指出，現(xiàn)今制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有幾大瓶頸：用于農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費投入不足，政策落實難度較大。近幾年來，太原市每年的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費遠遠低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度。有些縣(市、區(qū))財政給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補助只占人員工資的40%，與市委、市政府要求的60%相差較遠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員基本生活都無法保障，又怎能留住人才。
農(nóng)村衛(wèi)生人員素質(zhì)偏低，醫(yī)技人才短缺。據(jù)統(tǒng)計，太原市有1013個行政村，898所村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生1590名。鄉(xiāng)村醫(yī)生中，大學(xué)本科學(xué)歷的僅有兩人，具有大專學(xué)歷的有50人，具有中專學(xué)歷的有418人，不具備專業(yè)學(xué)歷的高達1068人。
農(nóng)村衛(wèi)生資源總量不足，設(shè)施簡陋，且醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。目前，太原市醫(yī)療衛(wèi)生資源83%集中在城市大醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重不足，且條件差、設(shè)備少、水平低，農(nóng)民患病在當?shù)仉y以得到有效治療。全市54個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院X光機、心電圖機、B超的普及率分別為63%、44%、50%。
農(nóng)村防疫不能“財神跟著瘟神走”
盡管非典以后各級政府加強了公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)的建設(shè)，但實際上在農(nóng)村并沒有多少改觀。臨猗等縣的基層疾控部門反映，防疫部門是“養(yǎng)兵千日用兵一時”，平時應(yīng)該是被養(yǎng)的，但現(xiàn)在財政支撐不了這些在緊急事件發(fā)生的時候才需要的部門，許多時候不到疾病蔓延就沒有財力上的投入。疫情一過去，資金馬上也斷線，“財神跟著瘟神走”。
此次疫情發(fā)生后，運城市可以用于應(yīng)急接種的疫苗儲備告急。運城市從太原緊急調(diào)運乙腦疫苗40萬份，但由于缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)組織，造成疫苗運送環(huán)節(jié)不暢。乙腦疫苗的儲存溫度需保持在二攝氏度至八攝氏度之間，常溫下六小時以內(nèi)可確保藥效。但記者在臨猗縣疾控中心乙腦疫苗卸載現(xiàn)場看到，由于時間上缺乏統(tǒng)籌安排，現(xiàn)場沒有冷藏車輛等候?qū)⒁呙缢屯嚯x遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，也沒有附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人來領(lǐng)取疫苗。當天臨猗縣高溫至40攝氏度，不知在這樣的工作節(jié)奏下疫苗的藥效能否得以保證。
據(jù)了解，運城市是乙腦疫源地，往年均有病例發(fā)生。梁國棟告訴記者，像乙腦這樣的病，目前沒有特效藥，關(guān)鍵是要做好預(yù)防工作，一是接種疫苗，二是搞好衛(wèi)生。此次乙腦病例全部來自農(nóng)村，就是這兩項工作沒做好。(高風、劉翔霄)
