就醫(yī)療保障制度建設來說，一方面應當通過實現機關、事業(yè)單位職工醫(yī)保向著基本醫(yī)療保險制度接軌等舉措，促進全民同等醫(yī)療保障目標實現，與此同時又應在此基礎上不斷提升對于全民同等醫(yī)療保障的保障水平，以讓全體民眾均能享受到既公平公正保障水平，又不斷提升的醫(yī)療衛(wèi)生保障

　　作為北京市醫(yī)療改革唯一試點區(qū)，平谷區(qū)5月起在全市率先試行公費醫(yī)療并入基本醫(yī)療保險改革。全區(qū)兩萬多名行政機關、事業(yè)單位在職職工和退休人員將不再享受公費醫(yī)療，全部納入基本醫(yī)療保險報銷。

　　當前除部分地區(qū)已經實行機關、事業(yè)單位醫(yī)療改革之外，全國多數地區(qū)機關、事業(yè)單位依然沿襲著計劃經濟時代的公費醫(yī)療制度。沿襲公費醫(yī)療制度盡管讓機關、事業(yè)單位職工享受到優(yōu)越的醫(yī)療衛(wèi)生條件，但是由于看病不用自己掏一分錢，因而容易誘發(fā)過度醫(yī)療、小病大治等行為，甚至出現職工未生病也找熟人開藥儲備藥品現象，一定程度上加劇了醫(yī)療資源的緊張程度，不必要地耗費醫(yī)療資源與財政資金。如果像北京平谷區(qū)這樣將機關、事業(yè)單位職工納入基本醫(yī)療保險報銷，就能在一定程度上減少對于醫(yī)療資源的不必要消耗，起到節(jié)約醫(yī)療資源與財政資金的效用。而節(jié)約不必要消耗的醫(yī)療資源有利于緩解醫(yī)療資源的緊張狀況，節(jié)約下來的財政資金用于醫(yī)療保障體系建設，有利于提升基本醫(yī)療保險保障水平。

　　像北京市平谷區(qū)這樣將機關、事業(yè)單位職工納入基本醫(yī)療保險報銷，更有利于促進社會公平、公正。當前多數地區(qū)機關、事業(yè)單位職工實施公費醫(yī)療制度，而企業(yè)單位職工則實施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，二者之間存在著一定的待遇差距。至于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農村合作醫(yī)療與公費醫(yī)療制度之間的待遇差距就更大。一個社會當中同時并存著多種保障水平的醫(yī)保制度，公民按身份不同享受著不同的醫(yī)療保障待遇，這顯然不能說是公平的現象。而像北京市平谷區(qū)這樣將職工納入基本醫(yī)療保險報銷，有利于減少同時并存的醫(yī)療保障制度層級，縮小社會群體之間的醫(yī)療保障待遇差距，有利于促進社會公平與公正。

　　另外，行政機關公務員屬于社會地位較高的一個群體，行政機關實施公費醫(yī)療制度，容易給人以其在醫(yī)療保障上享受“特殊待遇”的印象。而在人們想象當中，機關公務員屬于“人民公仆”，更應當在包括醫(yī)療保障待遇等事項上奉行“吃苦在前、享受在后”的原則。尤其是公務員本身就是包括醫(yī)療保障在內公共福利政策的制定者，如果機關公務員游離于基本醫(yī)療保險體制之外，單獨享受全報銷的公費醫(yī)療制度，也不免具有利用權力“自肥”的嫌疑，而這顯然會對公務員的形象產生不利影響。如果像北京平谷區(qū)這樣將機關、事業(yè)單位職工納入基本醫(yī)療保險報銷，則有利于消弭公務員給人以在醫(yī)療保障上享受“特殊待遇”乃至利用權力“自肥”的印象與嫌疑，有利于提升公務員群體在民眾心目中的形象。

　　當然，像北京市平谷區(qū)這樣將機關、事業(yè)單位職工納入基本醫(yī)療保險報銷值得贊許，并不表示醫(yī)療保障水平就應該“就低不就高”，而只是說公平應當是考量包括醫(yī)療保障制度在內公共政策的首要價值，公平原則應當在公共政策的制定與施行當中得到充分體現。就醫(yī)療保障制度建設來說，一方面應當通過實現機關、事業(yè)單位職工醫(yī)保向著基本醫(yī)療保險制度接軌等舉措，促進全民同等醫(yī)療保障目標實現，與此同時又應在此基礎上不斷提升對于全民同等醫(yī)療保障的保障水平，以讓全體民眾均能享受到既公平、公正保障水平，又不斷提升的醫(yī)療衛(wèi)生保障。(作者：魏文彪)