醫(yī)改文件明確規(guī)定，近三年醫(yī)療改革的五項重點任務，包括四個基本，一個試點，即基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、基層醫(yī)療服務體系、基本公共衛(wèi)生服務均等化以及公立醫(yī)院試點改革等內容。在鄭宏看來，基本藥物制度的建設和實施與其他幾項工作是緊密聯(lián)系、相輔相成的有機整體�！盎�本藥物制度是藥品的供應保障體系的基礎，但只有不斷加強基層醫(yī)療服務體系建設，基本藥物制度才可能在基層生根開花，其成果惠及所有城鄉(xiāng)居民。專家測算，藥物的平均零售價降幅是10%，加上零差率銷售，取消15%加成，再有了更完善的報銷體系和保障體系，降低患者自付比例，老百姓就能用上更加質優(yōu)價廉的藥品。”鄭宏說，只有各項改革共同推進形成合力，才能最有效解決群眾“看病難、看病貴”問題。

　　競爭：基本藥物制度有助調整企業(yè)格局

　　隨著《國家基本藥物目錄·基層部分》的出臺，企業(yè)可能受到的影響愈發(fā)成為人們關注的焦點。鄭宏表示，制度在保障群眾用藥安全可及、安全有效的同時，還將有效促進醫(yī)藥企業(yè)向規(guī)范化、規(guī)�；�、集約化方向發(fā)展。

　　“小、散、亂是當前我國醫(yī)藥企業(yè)急需破解的格局”，鄭宏說，當前我國醫(yī)藥行業(yè)面臨產(chǎn)能過剩、低水平重復的問題較為突出。據(jù)統(tǒng)計，我國原料藥和制劑生產(chǎn)企業(yè)約有4700多家，年銷售額不足5000萬元的制藥企業(yè)占70%以上。同種藥品幾十家藥廠生產(chǎn)的狀況也較突出，某些藥品甚至有數(shù)百家企業(yè)同時生產(chǎn)。

　　在同一平臺上更加公開、公平的競爭，是基本藥物制度實施后各醫(yī)藥企業(yè)必須面對的狀況�！坝嘘P部門將根據(jù)《招標投標法》和《政府采購法》，招標選擇基本藥物生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)。”鄭宏說，招標將選擇出質量管理優(yōu)、生產(chǎn)能力強、誠信度高的企業(yè)。這一方面能促進企業(yè)積極優(yōu)化生產(chǎn)、管理流程，降低生產(chǎn)成本、提高產(chǎn)品質量，滿足群眾基本用藥。另一個不可避免的結果就是國家要制定相應的宏觀政策，競爭能力差的企業(yè)可能被兼并、重組。鄭宏表示，發(fā)揮市場機制，鼓勵競爭，以利于藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)資源配置優(yōu)化，提高整個行業(yè)的競爭能力和管理水平�！捌髽I(yè)數(shù)量可能會減少，但行業(yè)整體能力將有所提升，行業(yè)格局將有進一步優(yōu)化�！�

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德表示，基本藥物制度的實施能對整個醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展起到促進作用，但醫(yī)藥企業(yè)也必須主動擔負一定的責任：在不斷加強管理、降低成本的同時，保障目錄內藥品的供應，隨時隨地、保質保量地滿足各地醫(yī)療機構的需求。

　　- 核心提示

　　國家基本藥物制度實施意見三要點

　　2009年8月18日，國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室舉行國家基本藥物制度啟動實施電視電話會議，會上發(fā)布了《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，正式啟動國家基本藥物制度建設工作。

　　國家基本藥物制度的政策框架

　　國家基本藥物制度政策框架主要包括：國家基本藥物目錄遴選調整管理；保障基本藥物生產(chǎn)供應；合理制定基本藥物價格及零差率銷售；促進基本藥物優(yōu)先和合理使用；完善基本藥物的醫(yī)保報銷政策；加強基本藥物質量安全監(jiān)管；健全完善基本藥物制度績效評估。

　　建立國家基本藥物制度的目標

　　實施意見明確了國家基本藥物制度推進的時間表。2009年，每個省(區(qū)、市)在30%的政府辦城市社區(qū)服務機構和縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度，包括實行省級集中、網(wǎng)上公開招標采購、統(tǒng)一配送、全部配備使用基本藥物并實現(xiàn)零差利銷售。到2011年，初步建立國家基本藥物制度，到2020年全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。