如何利用時(shí)間治療學(xué)來(lái)矯正身體異常的情形，以維持人體的“生物時(shí)鐘”來(lái)控制身體各部分的穩(wěn)定，這種醫(yī)療觀念的好處是：一來(lái)可以減少所需要的藥量，二來(lái)尊重原有的平衡。

　　我們?cè)诖瞬挥懻摮錾�挑良辰吉時(shí)是否科學(xué)？但是治病挑時(shí)辰可不是標(biāo)新立異哦！我們都知道一天當(dāng)中有白晝與黑夜，因此人體各器官之間的調(diào)節(jié)，根據(jù)生理學(xué)專家的觀察也有日夜的變化，這就是時(shí)間醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容。

　　簡(jiǎn)單的說(shuō)，每個(gè)人體有其“生物時(shí)鐘”并藉此緣故來(lái)控制身體各部分的穩(wěn)定，如果這種穩(wěn)定性遭受破壞，人體便會(huì)生病，而時(shí)間治療學(xué)正是利用這種規(guī)律來(lái)矯正身體異常的情形，這種醫(yī)療觀念的好處是：一來(lái)可以減少所需要的藥量，二來(lái)尊重原有的平衡。

　　中醫(yī)的時(shí)間醫(yī)學(xué)觀

　　透過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握生理正常節(jié)律，藉擇時(shí)給藥以發(fā)揮最大療效；不僅有助于疾病防治、保健養(yǎng)生，甚至依此也可預(yù)測(cè)病人死亡時(shí)間。

　　中醫(yī)很早以前就已經(jīng)發(fā)展出一套“時(shí)間醫(yī)學(xué)”的理論，不僅用來(lái)診斷、治療、疾病的預(yù)防、身體的保健和養(yǎng)生，有時(shí)也用來(lái)預(yù)測(cè)病人的死亡。雖然古代中國(guó)醫(yī)學(xué)艱澀難懂，但若能透過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)做一番新的詮釋，想必新鮮、有趣，又有意義。僅舉數(shù)例與讀者分享。

　　冬病夏治，趁病人處于緩解期扶正固本加強(qiáng)抵抗力。

　　即容易在冬天發(fā)作或加重的疾病，如過(guò)敏性鼻炎、氣喘、十二指腸潰瘍等，最好在夏天便開始調(diào)養(yǎng)治療，如此可以降低冬天嚴(yán)重發(fā)作的次數(shù)及程度。冬病夏治法是趁病人正處于緩解期，利用一些扶正固本的藥物，來(lái)提高病人的免疫能力，再加上大自然的陽(yáng)氣可減少病人虛寒的情形。臨床上，常見(jiàn)到鼻過(guò)敏、氣喘等屬于虛寒型的患者，經(jīng)過(guò)冬病夏治法，確實(shí)降低了急性發(fā)作的情形，而且感冒次數(shù)明顯減少、體質(zhì)也變得比以前健壯。

　　順勢(shì)施治，根據(jù)疾病晝夜變化配合生理節(jié)律服藥。

　　順勢(shì)施治法是順從人體生理活動(dòng)變化的節(jié)律性，來(lái)施治用藥，并力求與其同步。目的是為了利用與促發(fā)人體的生理活動(dòng)與節(jié)律，及對(duì)病理變化的影響，而達(dá)到藥物調(diào)整的作用，亦即利用藥物與生理活動(dòng)發(fā)生協(xié)同作用，來(lái)達(dá)到順?biāo)�推舟的治療目的�?

　　根據(jù)中醫(yī)理論，疾病可分為寒熱虛實(shí)，而不同性質(zhì)的疾病在晝夜不同的階段，隨著人體的陰陽(yáng)氣血節(jié)律，也會(huì)有不同變化。根據(jù)這種變化來(lái)施治，可趁人體生理變化的節(jié)律來(lái)發(fā)揮作用，達(dá)到事半功倍的效果。比如中醫(yī)認(rèn)為，凡陽(yáng)虛者，即有怕冷、倦怠癥狀，和寒性病變的病人，服藥宜在平旦、午前；凡陰虛(即有口干、怕熱及倦怠等癥狀者、熱性病變的病人，服藥宜在午后、暮夜。其理安在？因?yàn)槠降�、午前�?yáng)氣漸生而盛、陰氣漸衰，故陽(yáng)虛、寒性病變者，可用溫?zé)崴幊岁?yáng)氣升發(fā)之勢(shì)而予溫陽(yáng)除寒，來(lái)減輕及治療本病。如明代薛己就認(rèn)為，補(bǔ)中益氣湯、金匱腎氣丸、六君子湯等，應(yīng)在清晨、上午服用，療效會(huì)更好。

　　此外，另一個(gè)有名的方子叫做“雞鳴散”，是用來(lái)治療寒濕腳氣，因?yàn)楦鶕?jù)中醫(yī)觀察，利尿劑在清晨至中午這段時(shí)間服用，利用大自然與人體的陽(yáng)氣旺盛，可達(dá)到最好的利尿消腫的效果。

　　而午后，暮夜陰氣漸生而盛、陽(yáng)氣漸衰，故陰虛者用甘涼藥更乘陰氣隆盛之勢(shì)而滋陰，熱性病也可趁此用清熱藥而熱除病安；如六味地黃丸及治療虛煩失眠的滋陰安神丸等，在午后暮夜服用，可以最少的劑量達(dá)到最大的療效。

　　擇時(shí)服藥，減少腦垂體反饋抑制，拮抗西藥可能副作用。

　　如果需要長(zhǎng)期或大量使用類固醇來(lái)治療疾病，例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，再生不良性貧血、紅斑性狼瘡等一類疾病，常會(huì)造成人體腎上腺皮質(zhì)萎縮、內(nèi)源性皮質(zhì)荷爾蒙分泌不足等副作用。產(chǎn)生這種后果的原因，是因?yàn)槿梭w腎上腺皮質(zhì)荷爾蒙的分泌，由腦垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)分泌荷爾蒙(ACTH)來(lái)調(diào)控，而ACTH又受血液中皮質(zhì)荷爾蒙濃度的影響；當(dāng)血中濃度高時(shí)，則反饋性抑制腦垂體，使ACTH釋放減少，從而導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)荷爾蒙的分泌減少。

　　經(jīng)實(shí)驗(yàn)中可以觀察到，腦垂體對(duì)血濃度的反饋抑制作用，其敏感度亦可依晝夜不同，而有不同的節(jié)律，一般白天較不敏感，夜間尤其是子夜十二點(diǎn)左右，則最為敏感，因此對(duì)于需要長(zhǎng)期大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇者，有些學(xué)者會(huì)建議，最好在早上八點(diǎn)左右服完全天劑量或大部分的劑量，以減少對(duì)腦垂體分泌ACTH的抑制，而對(duì)于必須在夜間應(yīng)用皮質(zhì)荷爾蒙者，可于夜間加服生地、知母、甘草等藥，以減少對(duì)腦垂體的反饋抑制。

　　也就是說(shuō)，改變類固醇的服用或注射時(shí)間，以及加服這些中藥可以減少類固醇的副作用，而對(duì)其原有的療效則不會(huì)影響。

　　飲食療法：晚餐吃得少、吃得早；降低心血管疾病發(fā)作。

　　某些心血管疾病容易在夜間或清晨發(fā)作，如心肌梗塞、腦血栓形成等。研究指出，當(dāng)晚餐進(jìn)食太多或太過(guò)油膩時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血脂肪暫時(shí)性異常升高，血液粘稠度增加，血流緩慢，尤其是已有狹窄、痙攣、內(nèi)膜粥樣硬化的血管，如此一來(lái)，癥狀可能更為加重，或容易發(fā)生栓塞，使心腦組織缺血、缺氧。

　　此外，若是晚餐進(jìn)食較晚，而且吃得太撐，當(dāng)胃內(nèi)的食物還沒(méi)來(lái)得及消化、吸收時(shí)，便上床睡覺(jué)，那么膨隆的胃會(huì)壓迫到橫膈膜，改變胸腔內(nèi)的壓力而影響到血液回流與心肺的功能；其結(jié)果很可能種下心臟病、腦溢血等殺手疾病發(fā)生的誘因。

　　針對(duì)此種情況，我們認(rèn)為“晚餐吃得少、晚餐吃得早”該可以預(yù)防或減少心腦血管病變的發(fā)作，這就是所謂的飲食時(shí)差療法。不過(guò)讀者可千萬(wàn)不要晚餐吃得少、晚餐吃得早，卻來(lái)一頓豐盛的消夜，那對(duì)心血管疾病的預(yù)防，仍得不到半點(diǎn)好處，此外“晚餐吃得少、晚餐吃得早”對(duì)十二指腸潰瘍的病人與夜貓子而言，恐怕也未必完全適用。

　　因時(shí)養(yǎng)生：起床時(shí)間依四時(shí)調(diào)整，早上吃飽、中午吃好。

　　黃帝《內(nèi)經(jīng)》這本書里提醒我們，早上起床的時(shí)間不要恒定不變，應(yīng)隨著四季嬗遞而有所調(diào)整。例如冬季氣溫較低，尤其當(dāng)寒流來(lái)襲的凌晨，感覺(jué)特別寒冷，一些老年人如果仍然像夏天時(shí)早早起床到公園運(yùn)動(dòng)，不僅對(duì)健康無(wú)益，而且還容易誘發(fā)腦中風(fēng)、心肌梗塞、氣喘等疾病。因此，我們建議四季當(dāng)中，早上起床的時(shí)間要根據(jù)日出的時(shí)間做適度的調(diào)整，才合乎養(yǎng)生之道。

　　此外，對(duì)于生活作息正常的人，中醫(yī)認(rèn)為“早上吃飽、中午吃好、晚上吃少”是比較理想的飲食法則；而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究也已發(fā)現(xiàn)存在消化系統(tǒng)內(nèi)的各種酵素的活性，也有其晝夜節(jié)律。某些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，當(dāng)大白鼠在晚間進(jìn)食高脂肪食物后立刻睡覺(jué)，其血液中脂肪含量會(huì)急劇升高，而早、中餐則無(wú)此現(xiàn)象。因此對(duì)于老年肥胖者，為防動(dòng)脈硬化，血脂升高和肥胖，應(yīng)注意節(jié)制晚餐。相反的，若是體質(zhì)虛弱、消瘦，想要進(jìn)補(bǔ)或是增肥的病人，可在晚間增加攝取營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。

　　中醫(yī)對(duì)時(shí)間醫(yī)學(xué)的研究方法，主要是透過(guò)臨床觀察，經(jīng)由長(zhǎng)期臨床成功的經(jīng)驗(yàn)與失敗的教訓(xùn)，兩方面累積的知識(shí)而予總結(jié)、歸納而來(lái)；并經(jīng)臨床實(shí)踐中不斷驗(yàn)證與發(fā)展，才逐漸形成中醫(yī)“時(shí)間醫(yī)學(xué)”的基本理論和應(yīng)用方法。

　　總之，“時(shí)間醫(yī)學(xué)”要強(qiáng)調(diào)的是：治病要懂得生理性節(jié)律，以矯正病態(tài)性的異常節(jié)律，并重視“擇時(shí)給藥”的治療模式，俾使最少的藥量達(dá)到最大的療效。

　　(摘自臺(tái)灣《聯(lián)合報(bào)》 作者：陳維苓)