您有過一側耳鳴、耳內嗡嗡聲嗎？您有過一側耳朵聽覺不靈敏嗎？您有過頭暈、行走不穩(wěn)嗎？這些癥狀可能很多人都患過、經(jīng)歷過，卻往往被人們忽視。需要警惕的是，這些癥狀也可能是一種耳科疾病——聽神經(jīng)瘤的臨床表現(xiàn)。

　　聽神經(jīng)瘤系原發(fā)于聽神經(jīng)鞘膜上的良性腫瘤，生長一般比較緩慢，早期僅局限于內聽道內，腫瘤逐漸生長可將內聽道擠壓擴大并突入橋小腦角。當腫瘤在2厘米以內時通常僅有耳科學癥狀，如耳鳴、聽力下降、眩暈等。當腫瘤生長超過2厘米時，腫瘤開始推壓腦干、小腦及其他顱神經(jīng)，患者逐漸出現(xiàn)耳神經(jīng)學癥狀，但由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代償，神經(jīng)學癥狀常常很輕微，并不易引起注意，此時多數(shù)患者仍以耳科學癥狀為主。腫瘤生長超過3厘米后，腦干、小腦明顯受壓變形，患者出現(xiàn)明顯的頭痛、嘔吐、走路不穩(wěn)、面部麻木等神經(jīng)學癥狀，腦疝可隨時發(fā)生，導致病人死亡。

　　聽神經(jīng)瘤的早期診斷直接關系到治療的效果，目前對診斷聽神經(jīng)瘤最敏感的手段為聽覺腦干誘發(fā)電位及磁共振檢查。

　　聽神經(jīng)瘤的處理有手術、觀察及放射治療三種方法。對一部分有條件接受定期磁共振檢查的微小聽神經(jīng)瘤患者，可以觀察半年至數(shù)年，若腫瘤生長，則立即進行手術治療。放射治療(伽馬刀或X刀)僅適用于年老體弱且腫瘤在2厘米以下的患者。手術切除仍為目前國際上公認的首選治療方法。

　　聽神經(jīng)瘤位于顱底中心位置，周圍重要神經(jīng)血管結構眾多，手術解剖復雜，傳統(tǒng)手術死亡率、致殘率均較高。隨著手術設備和現(xiàn)代顯微外科技術的發(fā)展，手術目的已從挽救生命轉變到追求功能保存，手術要在全切腫瘤的前提下達到微創(chuàng)的目的，尤其是面神經(jīng)功能的保存對患者術后的生存質量有重要影響。對一部分有實用聽力的患者應追求聽力保存。由耳神經(jīng)外科醫(yī)師倡導的各種顳骨手術入路即以此為目的，其優(yōu)勢為手術通過顳骨直接暴露腫瘤，不需牽拉小腦及腦干，術中常規(guī)采用面神經(jīng)功能監(jiān)護和聽覺監(jiān)護。

　　近年來，上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科以吳皓教授領銜的手術組對聽神經(jīng)瘤手術中面聽神經(jīng)功能下降的機制以及預防措施進行深入研究，采用先進的術中面聽神經(jīng)監(jiān)護方法，使得聽神經(jīng)瘤術后的神經(jīng)功能保存效果得到顯著提高，該項成果也于今年通過專家鑒定并獲得上海市醫(yī)學科技進步獎，被認為達到國際先進水平。(摘自法國《歐洲時報》；施敏）