中新網(wǎng)8月3日電　俗語說“見樹容易，見林難”，然而，現(xiàn)實(shí)的情況并不總是如此。

　　在近日于倫敦舉行的首屆“英國中醫(yī)藥周”上，英國《英中時報》記者采訪了多位英國中醫(yī)界人士，通過他們對英國中醫(yī)面臨的現(xiàn)實(shí)困難和發(fā)展前景的分析，不難發(fā)現(xiàn)目前英國中醫(yī)行業(yè)的情況倒有些“見林容易，見樹難”的意味。大家在宏觀的層面和中醫(yī)發(fā)展的整體趨勢方面往往更容易達(dá)成共識，但在眼前具體的技術(shù)性問題，如“立法”和“注冊”、誰來代表中醫(yī)去談判以及過渡期的解決方案等等方面卻爭議不斷。

　　在“樹”的層面存在的爭議和困難，直接威脅到華人中醫(yī)從業(yè)者眼下的飯碗，這正是大家的注意力集中于此的原因。而“林”的層面，卻同樣從長遠(yuǎn)的角度關(guān)系著整個行業(yè)的前途與方向。

　　中西醫(yī)學(xué)：“體”與“用”

　　全英中醫(yī)藥聯(lián)合會(FTCM)主席馬伯英教授向記者表示：“1992年至1998年之間，英國中醫(yī)之所以取得了很大的發(fā)展，和一個英國人的科研報告有關(guān)，他用西方科學(xué)研究的方法，用事實(shí)和證據(jù)說明了西醫(yī)治療不好的‘皮膚病’，被中醫(yī)治好了。正是因?yàn)檫@份科研成果，被英國媒體廣泛報道，帶來了這一時期中醫(yī)行業(yè)的繁榮，可以說這位英國人是英國中醫(yī)的功臣。但1998年之后，隨著中醫(yī)的發(fā)展，也出現(xiàn)了內(nèi)部不規(guī)范、從業(yè)人員良莠不齊的狀況，醫(yī)療事故不斷出現(xiàn)，而英國中醫(yī)在科研方面又比較薄弱，拿不出英國人所謂的‘科學(xué)實(shí)證’來增加說服力，加上英國媒體的報道開始轉(zhuǎn)向負(fù)面，影響了中醫(yī)的發(fā)展，特別是最近幾年情況非常不好。所以，要想讓中醫(yī)為主流接受，我們自己還是要開展有關(guān)中醫(yī)的科研，提供證據(jù)�！�

　　英國中醫(yī)管理委員會(CMC)主席梅萬方教授在接受采訪時表示：“外國人對中醫(yī)不接受，主要是認(rèn)為中醫(yī)缺乏實(shí)證，沒有證據(jù)可以證明中醫(yī)的療效，這是從西方尋證醫(yī)學(xué)的角度來看待中醫(yī)。中醫(yī)的方法論是一種‘辯證施治’的整體醫(yī)學(xué)觀，如何讓西方社會接受我們的方法論和理論體系，這是最根本，也是最困難的問題�！�

　　中醫(yī)要想被西方主流社會接受，需要按照他們的科學(xué)觀和實(shí)證程序來提供“治療有效”的證據(jù)，這可能決定了中醫(yī)在西方社會的發(fā)展很難不作出一些改變，但何為“體”，何為“用”，何為手段，何為目的，卻一定要明確。

　　梅萬方教授表示：“中醫(yī)在新的情況下需要重新發(fā)展，把最新的認(rèn)知和知識與傳統(tǒng)的智慧相結(jié)合，要想融入主流，我們應(yīng)該在英國建立起一個有規(guī)模、有影響的正規(guī)學(xué)院、醫(yī)院和科研基地，同時在吸納新東西進(jìn)行重新發(fā)展的時候，中醫(yī)的精髓，如‘辨證施治’的醫(yī)學(xué)觀卻不能丟掉，這是我們老祖宗的智慧，要繼承�！�

　　他預(yù)測“中西結(jié)合”的“結(jié)合醫(yī)學(xué)”和“全球醫(yī)學(xué)”會是中醫(yī)發(fā)展的一個方向：“我們中醫(yī)行業(yè)可以與中國大學(xué)和西方大學(xué)開展廣泛的合作，培養(yǎng)中醫(yī)人才，從長遠(yuǎn)來說，有了教育的保證，才能真正為主流接受。”

　　梅教授還指出，其實(shí)要想改變西方科學(xué)觀本身雖然很困難，但也未必沒有一些新的跡象出現(xiàn)，他舉例說：“目前西方科學(xué)研究的新發(fā)現(xiàn)，例如物理學(xué)等等，都在證明著中醫(yī)的觀點(diǎn)，有一些新的發(fā)現(xiàn)和中醫(yī)的思維如‘陰陽觀’是一致的。還有西方一些‘綠色’、‘回歸自然’的思潮也與中醫(yī)的治療和養(yǎng)生理念不謀而合。我們可以引用這些新的科學(xué)，來證明，來取證，把中西醫(yī)結(jié)合起來�！�

　　帶著“鐐銬”好跳舞

　　盡管在中醫(yī)“立法”和“注冊”的細(xì)節(jié)和過程中存在著不同的意見，但在改變目前英國中醫(yī)行業(yè)混亂狀況、確立規(guī)范這一點(diǎn)上，大家的意見是一致的。在此之前，在英進(jìn)入中醫(yī)藥行業(yè)門檻很低，英國政府沒有明確對中醫(yī)從業(yè)資格進(jìn)行限制，出現(xiàn)了一些“濫竽充數(shù)”的狀況，并造成了數(shù)次醫(yī)療事故，經(jīng)過媒體炒作，中醫(yī)藥形象嚴(yán)重受損。

　　馬伯英教授表示：“1998年之后中醫(yī)的發(fā)展再也沒有出現(xiàn)過1998年之前的那種繁榮。

　　英國中醫(yī)藥學(xué)會(ATCM)會長沈惠軍教授在發(fā)送給該報的文章中也提到了這個問題：英國政府為緩解全民免費(fèi)醫(yī)療系統(tǒng)下的矛盾，“長期以來對中醫(yī)、針灸、草藥醫(yī)等所謂‘輔助醫(yī)學(xué)’(complementary and alternative medicine, 簡稱CAM) 采取寬松甚至放任的態(tài)度。正由于英國政府的寬松政策，以及中醫(yī)職業(yè)投資少，收入較穩(wěn)定等特點(diǎn)，一些沒有中醫(yī)學(xué)歷或僅僅經(jīng)過短期培訓(xùn)的人員也涉足這一行業(yè)。這些人有的來自中國大陸，也有英國人或其他種族的英國居民，以至英國的中醫(yī)界魚目混珠，甚至少數(shù)的害群之馬，他們醫(yī)術(shù)低劣，只顧賺錢，個別人公然違法坑騙，尤以使用違法，有毒的中藥產(chǎn)品的事例較突出，經(jīng)媒體渲染，對中醫(yī)的聲譽(yù)產(chǎn)生很壞的影響�！�

　　據(jù)沈惠軍教授介紹，對中醫(yī)業(yè)產(chǎn)生重大負(fù)面影響的幾大事故，包括1999年6月，英國衛(wèi)生部藥品管理局(Medicines Control Agency,MCA)通報了兩例英國病人服用含馬兜鈴屬關(guān)木通的中草藥后出現(xiàn)腎損害的案例，并引述數(shù)年前比利時一診所使用含廣防己的減肥藥出現(xiàn)多人腎損害的報道，發(fā)布了對所有馬兜鈴屬植物藥的臨時禁令，隨后變?yōu)橛谰媒�令�?000年11月，英國議會上議院科學(xué)與技術(shù)委員會公布了一份關(guān)于輔助醫(yī)學(xué)的報告，將中草藥，印度草藥等列入第三類，即被認(rèn)為療效差，其理論基于某種宗教或哲學(xué)的認(rèn)知，不值得推廣和研究。人為地將中藥和針灸分割，并貶低中藥。新聞媒體對此作了較廣泛的報道，再一次損害的中醫(yī)的聲譽(yù)。2001年9月，衛(wèi)生部藥品管理局MCA 與藥物安全委員會(Committee on Safety of Medicines,CSM)就中藥的質(zhì)量及安全性聯(lián)合發(fā)布的新聞發(fā)布會，更是直接告誡公眾在選擇接受中醫(yī)藥治療時要慎重，認(rèn)為中藥“即使是以最樂觀的態(tài)度，其安全性也是沒有保證的�！边@次又是新聞媒體的大肆渲染，對中醫(yī)業(yè)界產(chǎn)生了更重的打擊，等等。

　　這些事例，固然與英國政府的傾向性政策以及英國新聞媒體的渲染有關(guān)，但“無風(fēng)不起浪”，中醫(yī)行業(yè)內(nèi)部缺乏規(guī)范引致的質(zhì)量與安全隱患也的確是個值得反思的問題。

　　“從我自身的感覺來看，近幾年中醫(yī)藥行業(yè)面臨著很大的困難，這既和西方媒體的報道有關(guān)，也和我們自身內(nèi)部缺乏規(guī)范有關(guān)。對于中醫(yī)來說，無論在何時，肯定安全和質(zhì)量都是第一位的。所以通過立法來確定一個規(guī)范，是好事情”，梅萬方教授表示。

　　梅萬方教授表示：“我們要把中醫(yī)的研究推向西方主流醫(yī)學(xué)的位置，而不是甘于被看作一種替代醫(yī)學(xué)。首先要‘立法’，確立規(guī)范和合法身份，改變中醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員混亂的狀況，讓主流社會民眾感覺使用中醫(yī)首先有安全和質(zhì)量的保障�！�

　　馬伯英教授表示“立法”和“注冊”是兩碼事，前者是法律行為，后者是行政行為，其主管的機(jī)構(gòu)也不一樣。所謂“立法”，就是請律師寫成法律文件交國會討論通過，然后女王簽署，完成立法過程，成為法律。目前為英國的針灸，草藥，中醫(yī)及其它傳統(tǒng)醫(yī)藥做立法準(zhǔn)備的工作組(STEERING GROUP,SG)的報告就是立法前的一道程序，這個報告是向衛(wèi)生部長做出的，他如果同意立法才可以立法，否則就中止立法過程。但他在作決定前需要征詢公眾意見，于是就有了現(xiàn)在這三個月的公眾咨詢期。而“注冊”并不是在法律層面確立中醫(yī)的合法地位，而是在例如HPC (HEALTH PROFESSIONS COUNCIL,英國保健專業(yè)委員會)這樣的專業(yè)部門“注冊”取得“從業(yè)資格”。

　　“對于從業(yè)者而言，立法后注冊或不立法直接進(jìn)入注冊，其實(shí)際意義是一樣的。就是說，一定要符合注冊條件(見SG報告)，交費(fèi)，接受監(jiān)管。但不要以為不‘立法’，他們就沒有東西來管我們，不‘立法’反而形勢更復(fù)雜，他們可以隨意地制定標(biāo)準(zhǔn)，對我們更加不利，而我們也因?yàn)闆]有取得正當(dāng)法律地位，無法用法律保護(hù)自己。所以我認(rèn)為‘先立法后注冊’比‘不立法注冊’要好”，馬伯英教授表示。

　　英國中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師學(xué)會(ACMP)會長賈明華博士認(rèn)為確立規(guī)范很有必要，但他認(rèn)為最關(guān)鍵是要在HPC合法“注冊”，而“立法”的實(shí)效目前很難看到，他希望如果最終能夠“立法”，一定要“確實(shí)反映英國中醫(yī)師實(shí)際的教育背景”。

　　可以看出，大家對于“確立規(guī)范”這個大的趨勢看得很清楚，也很有共識，都認(rèn)為帶著“鐐銬”跳舞比完全沒有規(guī)范的“自由式”，更加有保障，但在具體如何來設(shè)立這個“鐐銬”、如何“跳舞”的問題上則并未達(dá)成共識。

　　眾聲喧囂等于寂寂無聲

　　誰能代表中醫(yī)，首先不能把希望寄托在英國人身上。

　　“可以說在‘立法’的問題上，英籍中醫(yī)師沒有為我們?nèi)A人中醫(yī)師說一句話，這也很正常，因?yàn)榇蠹冶緛矶际歉偁庩P(guān)系”，馬伯英教授說。

　　賈明華博士表示：“中國人要掌握自己的命運(yùn)，不要依靠外國人。事實(shí)證明，我們和英國人談‘立法’談了這么多年，華人中醫(yī)并沒有拿到實(shí)質(zhì)的好處，我們宣傳的‘直通車’，是為英國本地的中醫(yī)師做嫁衣。從SG報告中的兩條：中醫(yī)師的英文水平要達(dá)到雅思6.5的水平(2011年4月前應(yīng)完成注冊)和只承認(rèn)英國學(xué)歷，就可以看出，第一條，至少已經(jīng)裁掉了80%的華人中醫(yī)師，而中國是中醫(yī)的發(fā)源地，才是中醫(yī)水平最高的地方，這里培養(yǎng)出來的中醫(yī)師的學(xué)歷卻不被承認(rèn)。很顯然英國人是在運(yùn)用各種條例保護(hù)自己人，如果是這樣，中醫(yī)將會走向?qū)嵸|(zhì)的衰亡。”

　　據(jù)馬伯英教授介紹，SG工作報告也并不是一層不變，從最初“把中醫(yī)說成是不能被信任的，沒有科學(xué)依據(jù)的”到現(xiàn)在比較正面和肯定的態(tài)度是一個變化，而最新的動向是“已經(jīng)在英國工作多年，富有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師們，其注冊時的語言水平如果仍達(dá)不到雅思6.5分，可以與注冊機(jī)構(gòu)商量一個變通辦法�！钡�這個變通的方法，需要中醫(yī)界選出一個唯一代表來和有關(guān)注冊機(jī)構(gòu)去談。

　　選誰作為這個唯一的代表？這個唯一的代表又從何種角度去談？這些本來只是技術(shù)性的問題。但結(jié)合中醫(yī)界的現(xiàn)實(shí)情況，卻已經(jīng)不僅僅是技術(shù)層面的問題，而是一個行業(yè)性的、整體性的問題。它牽扯出的一個問題，是目前整個中醫(yī)界的“分裂”現(xiàn)狀，聲音很多，但聲音也很雜，以致于互相消減，最終變得很微弱。

　　只派“一個代表”這意味著中醫(yī)界要達(dá)成一個統(tǒng)一的意見，發(fā)出一個統(tǒng)一的聲音。梅萬方教授和馬伯英教授在接受記者采訪時都認(rèn)為這“很難”。目前英中醫(yī)行業(yè)各自為陣的狀況很嚴(yán)重。看來，中醫(yī)要想持續(xù)發(fā)展，不僅要自己掌握自己的命運(yùn)，還需要團(tuán)結(jié)一致、對外發(fā)出呼聲才行，因?yàn)橐粋�聲音才是最響亮的聲音，眾聲喧囂，在內(nèi)是內(nèi)耗的噪音，在外則是寂寂無聲。

　　馬伯英教授還表示，最好是能選出這個唯一的代表，如果實(shí)在選不出，各種聲音也統(tǒng)一不起來，也呼吁大家對外發(fā)聲，讓這種聲音為衛(wèi)生部聽到：“呼吁大家都來寫信給衛(wèi)生部，提出建議，越多越好，這樣才能形成影響，才能讓衛(wèi)生部部長引起重視�！�(張雪)