東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院臨床腫瘤中心主任 李蘇宜 教授
由于癌癥病人腫瘤本身的消耗,病變導(dǎo)致不能進(jìn)食,放、化療引起進(jìn)食不足,飲食應(yīng)做到以下幾點(diǎn):蛋白質(zhì)攝入每日每千克體重1克;低脂肪、低膽固醇飲食,最好使用動(dòng)植物混合油;多食新鮮蔬菜和水果;補(bǔ)充多種維生素;飲食要多樣化,不能偏食,而且要搭配恰當(dāng),早、中、晚飯分別占全天供給熱量的25%、40%、35%。注意烹調(diào)方法,勿食煎、炸、熏烤食物。
腫瘤病人的營養(yǎng)需求包括兩部分,即日常基本營養(yǎng)需要和因腫瘤生長、感染、貧血以及治療所需增加的營養(yǎng)需要,所以各種營養(yǎng)素的供給量要高于推薦量,特別是動(dòng)物蛋白質(zhì)量。乳品類:包括各種形式的乳制品。該類食物是維生素A、B和D以及鈣的主要來源,也可提供一定量的蛋白質(zhì)。蔬菜、水果類:主要提供維生素和礦物質(zhì),特別柑糯類是維生素C的主要來源,深黃綠色蔬菜則可提供胡蘿卜素。
在家庭護(hù)理中,調(diào)理患者飲食,既要有營養(yǎng),又要注意口味。要更換食譜,改變烹調(diào)方法。多吃維生素含量高的新鮮蔬菜和水果,這類食物不但可以增加抵抗力,而且還可增加食欲。飲食應(yīng)放在第一位,補(bǔ)品是次要的,不宜數(shù)種補(bǔ)品一齊使用,或每日大劑量使用,不但起不到好的作用,反而導(dǎo)致副作用,也不要相信有哪一種補(bǔ)品有治療腫瘤的作用。
由于腫瘤及腫瘤治療所產(chǎn)生的許多癥狀會(huì)影響病人的膳食營養(yǎng)攝人,通過膳食手段可減輕這些癥狀帶來的不良影響。厭食是其中最常見的癥狀之一,應(yīng)當(dāng)從心理和食物加工的方法上進(jìn)行改進(jìn);出現(xiàn)味覺遲鈍時(shí),應(yīng)少量多餐,多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜,增加食物色澤和香味,避免可引起異味的食物;口干往往出現(xiàn)于頭頸部放療之后,唾液腺分泌減少所致,可增加多汁飲食和水果,慎用酸辣食物;發(fā)生吞咽困難常常是頭頸部放療或口腔手術(shù)的并發(fā)癥,如癥狀不嚴(yán)重,可進(jìn)軟食,不主張進(jìn)流質(zhì),癥狀嚴(yán)重,則需用管飼或靜脈營養(yǎng);腹脹:是因胃腸道消化能力下降和食物通過的時(shí)間延長所致,也與所進(jìn)食物性質(zhì)有關(guān),少量多餐。餐前餐后坐起或適當(dāng)行走,避免進(jìn)食肥膩、油炸、產(chǎn)氣食物;便秘是因?yàn)槿狈ι攀忱w維、活動(dòng)減少和藥品所致,增加新鮮蔬菜、水果、全谷面包和麥片,也應(yīng)增加進(jìn)液量,必要時(shí)可用輕瀉劑或灌腸;出現(xiàn)腹瀉可能是因化療、腹部放療或腸道手術(shù)所致,可服液體使腸道休息,逐步增加無渣或少渣食物,再至正常飲食,避免進(jìn)食油膩、辛辣、刺激、過冷以及含纖維素多食物;食管炎是由化療或頭頸區(qū)放療所致,往往造成吞咽疼痛和困難,含漱或咽下止痛液如利多卡因可緩解疼痛和刺激,有助于緩和對食管粘膜的刺激,必要時(shí)可口服解熱鎮(zhèn)痛藥來減輕痛苦。
癌癥病人放、化療期間,易出現(xiàn)口干、咽痛、牙痛、腹脹、便秘、食欲不振、惡心嘔吐、白細(xì)胞下降等癥狀?捎蔑嬍痴{(diào)理,故治療期間,飲食宜清淡,食用滋陰生津食物。如西瓜汁、梨汁、藕汁、荸薺汁,或取鮮藕若干,洗凈榨汁100毫升,加白糖20克調(diào)勻,早晚各服一次,放、化療后持續(xù)服用10天;還有綠豆百合湯;亦可食用補(bǔ)氣養(yǎng)血的大棗、枸杞、山藥、黑芝麻、花生及藥粥等,忌食辛辣、油炸、煙熏、鹽腌、霉變、食物或煙酒。
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