天津市腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科主任 閆杰

　　療效最佳—— 腎母細(xì)胞瘤

　　天天今年5歲。在一次洗澡中，奶奶無意中發(fā)現(xiàn)孩子的腹部鼓起來一小塊。爸爸忙帶著孩子到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說，天天患的是腎母細(xì)胞瘤。不過，醫(yī)生還說，腎母細(xì)胞瘤的治療效果是所有兒童惡性腫瘤中最好的。

　　腎母細(xì)胞瘤是最常見兒童腹部腫瘤。腫瘤生長(zhǎng)快，常見癥狀為快速增大的向一側(cè)肋部突出的腹部包塊，有的患兒有血尿、高血壓等癥狀。大部分患兒可首先進(jìn)行手術(shù)治療，病理分型、分期和手術(shù)后的化療方案的選擇對(duì)治療和預(yù)后起著非常重要的作用，即使是晚期腎母細(xì)胞瘤治愈率也可以達(dá)到90%。

　　最廣泛—— 軟組織腫瘤

　　去年夏天，媽媽發(fā)現(xiàn)10歲的婷婷嘴唇長(zhǎng)了一些小疙瘩。開始的時(shí)候，她以為婷婷是上火了，沒太在意。媽媽給婷婷做了各樣的去火食物，又買了藥�？墒擎面玫淖齑讲坏珱]有消腫，腫物反而越長(zhǎng)越大。

　　爸爸帶著婷婷到醫(yī)院就診，醫(yī)院的診斷嚇了爸爸一跳：橫紋肌肉瘤。醫(yī)生說，橫紋肌肉瘤是一種惡性程度很高的腫瘤，居軟組織肉瘤的第三位，兒童、青年比較多見。

　　軟組織分布在全身各處，包括皮膚、黏膜、脂肪組織、纖維結(jié)締組織、血管、外周神經(jīng)以及各種臟器的支撐組織等。因此，發(fā)生在軟組織的腫瘤可以說是無處不在的。兒童惡性軟組織腫瘤以橫紋肌肉瘤多見，其惡性程度高，病情進(jìn)展快，以往生存率很低。近十年來，橫紋肌肉瘤的綜合治療水平不斷提高，大量新方法和新藥不斷用于臨床治療，現(xiàn)在生存率已經(jīng)從不到10%提高到60%以上。

　　最惡性—— 神經(jīng)母細(xì)胞瘤

　　正在上幼兒園的李明是個(gè)活潑愛動(dòng)的小家伙，他特別愛踢球。但最近，李明的父母發(fā)現(xiàn)孩子面色萎黃，還經(jīng)常喊腿疼。他們帶孩子到醫(yī)院檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)，孩子患上了腫瘤，而且是有“兒童癌癥之王”之稱的神經(jīng)母細(xì)胞瘤。

　　神經(jīng)母細(xì)胞瘤之所以被稱為“兒童癌癥之王”，是因?yàn)檫@種腫瘤在過去療效極差，而且神經(jīng)母細(xì)胞瘤起源于交感神經(jīng)系統(tǒng)，多發(fā)于腎上腺或腹膜后，位置很深，早期不易發(fā)現(xiàn)。而這種腫瘤惡性度高，進(jìn)展快，易發(fā)生骨髓、骨及器官轉(zhuǎn)移。

　　這并不意味著孩子沒有治療希望了。通過綜合治療，現(xiàn)在神經(jīng)母細(xì)胞瘤生存率已經(jīng)從過去的不到10%提高到目前的近40%。

　　治愈率最有改觀—— 非霍奇金惡性淋巴瘤

　　7歲的男孩浩然頸部長(zhǎng)了一個(gè)小腫塊。春節(jié)前，小浩然一直發(fā)燒，剛過春節(jié)，父母帶著他來到醫(yī)院。小浩然被診斷為非霍奇金惡性淋巴瘤。

　　惡性淋巴瘤是兒童最常見的惡性實(shí)體瘤，分為霍奇金病和非霍奇金惡性淋巴瘤，我國非霍奇金惡性淋巴瘤多見。臨床表現(xiàn)多為無痛性淋巴結(jié)腫大，腫瘤可原發(fā)于身體任何部位，可出現(xiàn)與腫瘤部位相關(guān)的壓迫癥狀，部分病人還伴有發(fā)熱、盜汗及體重下降。

　　霍奇金病惡性度相對(duì)較低，治療率較高，約85%左右。現(xiàn)在，非霍奇金病生存率也明顯提高，B細(xì)胞性非霍奇金惡性淋巴瘤的治愈率已經(jīng)超過80%，T細(xì)胞性非霍奇金惡性淋巴瘤治愈率也達(dá)到60%左右。

　　兒童最特有—— 肝母細(xì)胞瘤

　　月月是剛剛10個(gè)月大的嬰兒，最近他出現(xiàn)了黃疸癥狀，并被診斷為肝母細(xì)胞瘤。

　　肝母細(xì)胞瘤是兒童所特有的肝臟惡性腫瘤，主要發(fā)生在出生后最初5年內(nèi)，特別多見于2至4歲。與成人的肝細(xì)胞瘤不同，只要手術(shù)完全切除并輔以短期化療，其治愈率極高。

　　手術(shù)切除是本病能否治愈的關(guān)鍵，可以采取局部切除、肝葉切除、半肝切除、肝三葉切除。兒童肝代償功能極強(qiáng)，即使是成人不能實(shí)現(xiàn)的肝三葉切除，兒童術(shù)后也可以維持正常的肝功能。