今年確保在65%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，80%醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算(結(jié)報)

　　6月17日，河北省政府召開全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，全面總結(jié)2009年醫(yī)改工作進展情況，安排部署2010年全省醫(yī)改重點工作。

　　河北省委常委、常務(wù)副省長付志方做重要講話，并代表省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與各設(shè)區(qū)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂了2010年醫(yī)改工作責(zé)任書，進一步明確了各設(shè)區(qū)市政府的責(zé)任。副省長宋恩華傳達2010年全國深化醫(yī)改工作會議精神，副省長孫士彬主持會議。

　　今年是醫(yī)改承前啟后、攻堅克難的關(guān)鍵之年。與去年相比，今年的工作量增加了近2/3，超過一半的工作涉及體制機制創(chuàng)新，改革任務(wù)更加艱巨。日前，河北省政府辦公廳已經(jīng)印發(fā)了2010年醫(yī)改工作的具體安排，提出了推進改革的13項主要任務(wù)和65項工作指標，明確了各項任務(wù)的牽頭部門。

　　◆實施基本藥物制度“提速”

　　會議提出，今年將著力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，確保在65%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，比今年4月確定的任務(wù)提高了5個百分點。為健全基本藥物招標采購機制，省有關(guān)部門針對基本藥物直接掛網(wǎng)價格高于基層醫(yī)療平均零售價的情況，制定了《關(guān)于〈河北省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購實施辦法(試行)〉的補充規(guī)定》，對基本藥物集中采購標底價，主要參照基層醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)行零售價和外省集中采購的中標價進行了調(diào)整。在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，研究制定了公共衛(wèi)生服務(wù)、財政補助、風(fēng)險基金、醫(yī)療保險基金購買服務(wù)等資金補償方式，以探索建立多渠道籌資補償機制。

　　◆基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)11月30日前實行績效考核

　　會議要求各設(shè)區(qū)市建立完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核機制，并在7月20日前對符合準入條件的人員全部實行競爭上崗，全員聘用，合同管理，合理確定績效工資總體水平。同時，要綜合考慮當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、財力狀況等因素，合理確定績效工資總體水平，確保9月30日前完成基礎(chǔ)性績效工資標準的核定并啟動實施，11月30日前完成獎勵性績效工資總量的核定并啟動實施。

　　◆八成醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)即時結(jié)算

　　今年的基本醫(yī)療保障制度建設(shè)將在繼續(xù)擴大覆蓋面的同時，重點放在提高保障水平和經(jīng)辦服務(wù)水平上。對醫(yī)保門診統(tǒng)籌，要求城鎮(zhèn)居民擴大到60%的地區(qū)，新農(nóng)合達到50%。對住院費用報銷比例，要求城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合都提高到60%以上。在80%的醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)，實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算(結(jié)報)。繼續(xù)推進重進重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，落實和完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達到50%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達到20%。

　　◆支持1200多家醫(yī)療機構(gòu)改善硬件建設(shè)

　　為全面增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力，今年河北省將再支持62個縣級醫(yī)院、87個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、64個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1030個村衛(wèi)生室建設(shè)，目前這批項目的投資計劃已經(jīng)下達。重點做好高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)項目，鞏固和完善三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關(guān)系，探索開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動試點以及將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)范圍。

　　◆新增唐山市開展公立醫(yī)院改革

　　確定邯鄲和唐山兩市開展公立醫(yī)院改革試點。目前，邯鄲市已制定了實施方案，改革路徑也已明確，今年力爭取得實質(zhì)性進展。唐山市是今年新增的試點城市，將盡快摸清底數(shù)，制定實施方案。

　　付志方強調(diào)，今年醫(yī)改的各項重點任務(wù)已經(jīng)明確，能不能完成目標任務(wù)，關(guān)鍵看組織實施的力度。各級各有關(guān)部門必須切實負起責(zé)任，加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，盡快安排部署，明確各項任務(wù)完成的時限和標準，明確責(zé)任單位和責(zé)任人，確保各項任務(wù)按時、保質(zhì)、保量完成。河北省醫(yī)改辦要會同省政府督查室加大對各地督查力度，建立定期考核、評價和公示制度，確保醫(yī)改工作扎實有序開展。(記者張淑會）