最近國務(wù)院要求各地逐步提高醫(yī)保住院報銷比例,廣州有何計(jì)劃?前天,市勞動保障局在外來從業(yè)人員醫(yī)保發(fā)布會上透露了好消息:有計(jì)劃提高居民醫(yī)保報銷比例。
據(jù)市勞動保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,目前廣州醫(yī)保已在制度覆蓋上實(shí)現(xiàn)了“全民醫(yī)!,總體參保率達(dá)83%,今明兩年參保率還計(jì)劃擴(kuò)大到90%以上。
在報銷比例上,從職工醫(yī)保看,住院的總體平均支付率已達(dá)73%。如果再加上補(bǔ)充醫(yī)保,則支付率超85%,針對門診大病的“門診特定項(xiàng)目”支付率已達(dá)90%。這一報銷比例能有效地減輕個人負(fù)擔(dān),已達(dá)到和超過了國家的要求。
從針對未成年人、無退休職工醫(yī)保的老年居民、非從業(yè)人員的居民醫(yī)保看,目前住院總體支付比例為40%左右,未達(dá)預(yù)期的目標(biāo)。當(dāng)時在居民醫(yī)保制度設(shè)計(jì)上,是希望在校學(xué)生、未成年人住院報銷比例能達(dá)到67%,其他人群達(dá)到62%,這是基于在二級醫(yī)院就醫(yī)基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)的。但實(shí)際上,超過七成的居民醫(yī)保參保人住院就醫(yī)都選擇三級醫(yī)院。三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)高,其他費(fèi)用也高,造成報銷比例與預(yù)期有差距。為此,廣州醫(yī)保擬通過采取措施,進(jìn)一步引導(dǎo)參保人到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),并將根據(jù)基金結(jié)余情況對政策進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,爭取在新社保年度,居民醫(yī)保的住院總體報銷比例能提高到50%左右。(馬漢青 林甲松)
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