最近幾則網(wǎng)帖,把“全國(guó)戒網(wǎng)專家”楊永信的治療網(wǎng)癮模式拉到了聚光燈下。他在網(wǎng)癮孩子太陽(yáng)穴或手指接通電極,以電流刺激腦部的治療方式引起了極大爭(zhēng)議。
目前,正有100多名孩子留在山東省臨沂市第四人民醫(yī)院接受這種治療,不能擅自離開(kāi)。在這里“治療”過(guò)的“網(wǎng)癮孩子”,據(jù)楊永信介紹,已經(jīng)近3000人。
4月27日,中國(guó)青年報(bào)記者探訪了楊永信網(wǎng)戒中心,確認(rèn)孩子受到電擊,并服用精神類藥物,入院時(shí)大多被強(qiáng)行押制。
對(duì)此,大部分“網(wǎng)癮孩子”家長(zhǎng)表示認(rèn)同,另一些專家卻認(rèn)為有待商榷。
電擊療法的資質(zhì)
楊永信對(duì)中國(guó)青年報(bào)記者表示,他獨(dú)創(chuàng)的“醒腦療法”是用1~5毫安的電流通過(guò)腦部,這種刺激的確會(huì)造成疼痛,但非常安全,不會(huì)對(duì)孩子造成任何傷害。
有家長(zhǎng)告訴記者,孩子送來(lái)治療的第一天就接受了“醒腦療法”。記者采訪到的一名官員也表示,曾有家長(zhǎng)向他描述過(guò)電擊過(guò)程。
中國(guó)青年報(bào)記者向其他精神衛(wèi)生領(lǐng)域執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師求證發(fā)現(xiàn),這種以電擊方式“懲罰”網(wǎng)癮患者的做法,稱為電刺激厭惡治療(aversion therapy)。
上海市精神衛(wèi)生中心一位呂姓醫(yī)生指出,厭惡療法是通過(guò)懲罰性刺激來(lái)消除適應(yīng)不良行為的方法,是心理治療中的行為治療方法。當(dāng)患者出現(xiàn)不良行為時(shí),立即給予一定的刺激,使患者產(chǎn)生痛苦的厭惡反應(yīng),如給予電刺激、藥物催吐等,在不良行為與厭惡反應(yīng)之間建立起條件反射,最終使患者放棄原有的行為。
電刺激厭惡療法,就是將被治療者的不良行為與電刺激之間建立起條件反射,一旦這一不良行為出現(xiàn)就予以電刺激,使被治療者產(chǎn)生厭惡體驗(yàn)?捎糜谥委熅凭蕾嚒⑿宰儜B(tài)行為等。
“此法應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,要在控制下使用,但是針對(duì)未成年人存在的心理問(wèn)題或困惑一般是通過(guò)指導(dǎo)、建議或幫助的方式!眳吾t(yī)生說(shuō),“據(jù)我所知,在上海,要對(duì)病人進(jìn)行行為治療可能需要有心理治療師資格證才行。”
類似的說(shuō)法在北京市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)一名不愿透露姓名的臨床心理醫(yī)師口中也得到了證實(shí),“在北京,要對(duì)病人進(jìn)行行為治療,光有精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師證是不夠的,還要單位對(duì)其進(jìn)行心理咨詢和治療的培訓(xùn)才行!
據(jù)了解,北京、上海等地均已出臺(tái)了地方性的精神衛(wèi)生管理?xiàng)l例,用以進(jìn)一步規(guī)范本地精神衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)護(hù)工作者的權(quán)利和義務(wù),山東省目前尚未出臺(tái)相關(guān)管理?xiàng)l例。
楊永信告訴中國(guó)青年報(bào)記者,他并沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)“心理治療師”這門(mén)考試。他和網(wǎng)戒中心其他六名經(jīng)常給孩子做“醒腦療法”的醫(yī)師都沒(méi)有心理治療師資格證。
治療方案應(yīng)否獲得患者同意
判斷一名求治者是否應(yīng)該接受電擊厭惡療法需要多長(zhǎng)時(shí)間?
“這個(gè)要視不同病人的情況而定,我們?nèi)绻麑?duì)病人做精神分析心理治療,有的要用好幾年!北本┗佚堄^醫(yī)院酒依賴病房主任孫洪強(qiáng)認(rèn)為,不論花多長(zhǎng)時(shí)間對(duì)一個(gè)求治者進(jìn)行診斷,都要遵循嚴(yán)格的診療規(guī)范,“先對(duì)患者及其家屬采集病史,然后做體格檢查、?茩z查和輔助檢查,再結(jié)合病史和檢查結(jié)果做診斷,確定一個(gè)治療方案,并將治療方案告知患者本人或其監(jiān)護(hù)人,并獲得同意。”
孫洪強(qiáng)說(shuō),在患者本人處于無(wú)判斷能力或者無(wú)行為能力的情況時(shí),應(yīng)當(dāng)將治療方案告知其家屬,征得其家屬同意才可以進(jìn)行治療。
家長(zhǎng)們告訴記者,孩子們大多不愿意來(lái),最終只能被綁來(lái)或騙來(lái)。
楊永信告訴記者,網(wǎng)戒中心使用電擊其實(shí)非常少,每個(gè)人只有一兩次。
中國(guó)青年政治學(xué)院法律系教師王新認(rèn)為,現(xiàn)在網(wǎng)癮治療迫切需要解決的問(wèn)題,是“法律底線”問(wèn)題,“那些被扣上‘網(wǎng)癮’帽子的孩子的基本公民人身權(quán)利怎么去保護(hù)?他們的生命健康權(quán)怎樣保護(hù)?誰(shuí)能保證電擊不會(huì)對(duì)孩子造成二次傷害?”
王新說(shuō),把各種精神疾病的治療手段用在所謂的“網(wǎng)癮少年”身上,可能會(huì)對(duì)孩子的身心造成二次傷害,“在國(guó)家尚未對(duì)‘網(wǎng)癮’進(jìn)行明確界定的情況下,就用封閉式集訓(xùn)的方式來(lái)對(duì)待這些孩子,難免有限制他們?nèi)松碜杂傻南右!?
網(wǎng)癮能否用藥
王新還對(duì)“網(wǎng)癮”能否使用藥物進(jìn)行治療提出了質(zhì)疑,他認(rèn)為所謂的“網(wǎng)癮”,與煙癮、酒癮最大的不同就在于它屬于“非物質(zhì)依賴成癮癥”。
“煙癮、酒癮都有依賴物質(zhì)——煙和酒,但網(wǎng)癮不是說(shuō)人依賴網(wǎng)絡(luò)或電腦,他依賴的是上網(wǎng)這種行為!蓖跣抡f(shuō),“據(jù)我所知,‘非物質(zhì)依賴成癮癥’的藥物治療效果并不理想!
在網(wǎng)戒中心,記者看到,每天三次,會(huì)有廣播提醒孩子吃藥,其中包括一舒、樂(lè)友等治療焦慮、抑郁的藥物。不過(guò),一些孩子和家長(zhǎng)都對(duì)此不太清楚,只知道是“補(bǔ)腦的藥物”。
對(duì)此,長(zhǎng)期從事酒依賴工作的孫洪強(qiáng)有著不同看法。
他告訴中國(guó)青年報(bào)記者,依賴性疾病有時(shí)會(huì)伴有焦慮、抑郁等情緒障礙,“如果經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)師診斷,認(rèn)為患者伴有各種情緒障礙在里面,是可以針對(duì)這種情緒障礙用藥的!
如果一個(gè)正常人服用了上述的抗焦慮和抗抑郁藥,是否會(huì)出現(xiàn)不適或者造成什么不良后果呢?
對(duì)此,孫洪強(qiáng)強(qiáng)調(diào),藥品在上市前都會(huì)經(jīng)過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)和四道人體試驗(yàn)的“關(guān)卡”,其中人體試驗(yàn)的第一關(guān)就是在一個(gè)健康志愿者身上進(jìn)行的,“只有在健康志愿者身上安全性和耐受性試過(guò)沒(méi)有問(wèn)題了,才能進(jìn)入后面幾次試驗(yàn),最終才能上市!睂O洪強(qiáng)說(shuō)。
網(wǎng)癮是否能被醫(yī)院收治
孫洪強(qiáng)說(shuō),一個(gè)有醫(yī)德的執(zhí)業(yè)醫(yī)師一定是在求治者出現(xiàn)各種適應(yīng)癥的前提下,才會(huì)開(kāi)處方,否則不予以收治。
在公共醫(yī)學(xué)學(xué)者、中國(guó)政法大學(xué)教授卓小勤看來(lái),所有的疾病都必須要經(jīng)過(guò)疾病分類標(biāo)準(zhǔn),才能夠作診斷,只有診斷了才能被醫(yī)院收治。
卓小勤指出,目前沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定網(wǎng)癮是精神疾病,也就不存在適應(yīng)癥,將其收治進(jìn)精神衛(wèi)生中心,作為精神疾病來(lái)治療是有問(wèn)題的。
4月28日,記者曾詢問(wèn)楊永信的電擊療法是否經(jīng)歷摸索和實(shí)驗(yàn)。楊永信表示,他是精神衛(wèi)生科主任醫(yī)師,以前也給患者做過(guò)20毫安左右的電休克治療,他甚至有權(quán)力給患者做90毫安電流的電休克治療。因此,在最初的幾個(gè)網(wǎng)癮孩子身上,楊永信分別用20毫安電流做電擊,漸漸減弱,通過(guò)實(shí)驗(yàn)探索出現(xiàn)在“1~5毫安”的“安全值”。
卓小勤表示,精神衛(wèi)生科醫(yī)師的確有權(quán)給病人做電擊休克,但問(wèn)題在于,這些人是否具有適應(yīng)癥。如果沒(méi)有統(tǒng)一的治病標(biāo)準(zhǔn),就沒(méi)有適應(yīng)癥,即便可以開(kāi)展這方面的科研,也需要經(jīng)過(guò)審批,尤其涉及人的時(shí)候。
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