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　　“現(xiàn)在限制墨西哥航班，這是中國(guó)根據(jù)《傳染病防治法》和《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》進(jìn)行的保護(hù)，世衛(wèi)組織宣布進(jìn)入5級(jí)后，各國(guó)有權(quán)采取自己的措施�！�

　　國(guó)際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)記者崔靜發(fā)自北京 經(jīng)歷了爆發(fā)初期的緊張洗禮，人們對(duì)席卷了半個(gè)地球的甲型H1N1流感似乎松了一口氣。但日前，世界衛(wèi)生組織的警告再次響起：大流感第二波可能再次來(lái)襲，而且要比第一波兇猛很多。第二波大流感會(huì)不會(huì)發(fā)生、此次流感病毒到底威力如何、中國(guó)政府目前采取的防治措施是否符合國(guó)際公共衛(wèi)生精神，針對(duì)這些問(wèn)題，《國(guó)際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)》采訪了中國(guó)疾控中心流行病首席專家曾光教授。

　　“中國(guó)不能掉以輕心”

　　《國(guó)際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)》：如何看待世界衛(wèi)生組織關(guān)于流感第二波的警告？

　　曾光：世衛(wèi)組織警告說(shuō)會(huì)發(fā)生第二波疫情，依據(jù)是歷史上發(fā)生過(guò)第二波。1918年爆發(fā)的大流感，第一波是3月份，第二波是10月份以后，比第一波疫情厲害得多。但此病毒不是彼病毒，現(xiàn)在的病毒不是過(guò)去的病毒，只能說(shuō)有這種可能，不能說(shuō)一定發(fā)生。我們現(xiàn)在最擔(dān)心的是病毒在南美洲與季節(jié)性流感病毒發(fā)生基因重組。

　　《國(guó)際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)》：為什么擔(dān)心南半球？

　　曾光：南半球現(xiàn)在進(jìn)入最適合病毒流行的時(shí)間了，現(xiàn)在的5月就相當(dāng)于南半球的11月，要進(jìn)入冬天了。一進(jìn)入冬天，病毒殺傷力就展現(xiàn)了。而且現(xiàn)在南半球正值季節(jié)性流感暴發(fā)，如果甲型H1N1與流感病毒結(jié)合就比較麻煩。但很多疾病發(fā)展不是能預(yù)測(cè)的，而是要根據(jù)觀察，實(shí)際怎么發(fā)生，實(shí)際會(huì)不會(huì)變異還要拭目以待。

　　《國(guó)際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)》：北半球的情況要樂(lè)觀很多嗎？

　　曾光：從歷史上看，夏季氣候?qū)α鞲胁《臼遣焕�的。因�(yàn)榱鞲械倪m應(yīng)溫度是10到20多度，現(xiàn)在北半球氣溫在升高。但是現(xiàn)在這個(gè)病毒是否能夠適應(yīng)夏季的氣候還不知道。雖然現(xiàn)在的形勢(shì)已經(jīng)相對(duì)緩和了，但我們擔(dān)心它出現(xiàn)突然增強(qiáng)的現(xiàn)象，所以不能掉以輕心。公共衛(wèi)生的事情，都是從最壞處著想，向最好處努力。特別是在中國(guó)，人口密度高，不同地區(qū)在公共衛(wèi)生條件上差異巨大，人口流動(dòng)也多。在這種情況下，如果病毒傳入中國(guó)，如果這一疾病對(duì)不同種族的傳播力是一樣的話，中國(guó)承受的災(zāi)難要比任何國(guó)家多得多。

　　“防治需要人豬同時(shí)作戰(zhàn)”

　　《國(guó)際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)》：關(guān)于此次流感病毒的威力，人們的認(rèn)識(shí)好像也有變化，為什么會(huì)發(fā)生這種情況？

　　曾光：病毒是在美國(guó)發(fā)現(xiàn)的，墨西哥的監(jiān)測(cè)能力不足。美國(guó)發(fā)現(xiàn)的毒株與過(guò)去的H1N1病毒變異很大，發(fā)現(xiàn)有豬的、禽的、人的，給人以強(qiáng)烈的信號(hào)，可能給人帶來(lái)很大的麻煩�，F(xiàn)在看起來(lái)，不像我們?cè)瓉?lái)想像得那么兇猛。墨西哥早期病死率高也是有原因的：一是因?yàn)楸O(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)得太晚了，早期延誤了時(shí)機(jī)，這與他們的監(jiān)測(cè)能力有關(guān)；二是病人的就診意識(shí)，錯(cuò)過(guò)了使用抗病毒藥物的有效時(shí)間；三是當(dāng)?shù)鼐驮\醫(yī)院的級(jí)別和實(shí)際能力有差距。治療需要經(jīng)驗(yàn)�，F(xiàn)在采取了預(yù)防、治療措施，墨西哥的病死率也迅速下降。因此，它可能不像我們想像得那么兇猛。

　　《國(guó)際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)》：禽流感與甲型H1N1流感相比哪個(gè)更有威脅？

　　曾光：甲型H1N1流感與禽流感差別很大。甲型H1N1流感對(duì)豬的危害不像禽流感對(duì)禽的危害那么大。禽流感是禽類的災(zāi)難，禽流感暴發(fā)流行是在養(yǎng)殖場(chǎng)里，對(duì)禽類的殺傷力極大，禽類成片成片死亡�？墒秦i流感對(duì)豬來(lái)講，病死率很低，最嚴(yán)重也不超過(guò)4%，多數(shù)情況下，是豬不愛(ài)吃食等輕微癥狀。

　　《國(guó)際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)》：美國(guó)檢測(cè)出甲型H1N1流感病毒結(jié)合了以往禽流感、豬流感還有人流感的變異，這是不是意味著防治難度加大了？

　　曾光：豬的流感病毒基因離人很近，離禽也近，它是中間狀態(tài)，所以豬一得流感，就很容易變異，能夠把病毒傳出去。因此，現(xiàn)在看來(lái)，甲型H1N1流感的威脅可能更現(xiàn)實(shí)。如果是人之間的流感流行，我們的防治重點(diǎn)還是在人身上，如果豬進(jìn)來(lái)了，那么人與豬之間的關(guān)系就大大增加了復(fù)雜性，也使這場(chǎng)斗爭(zhēng)變得復(fù)雜化。因?yàn)樨i也是個(gè)傳染源了，對(duì)這個(gè)病的防治難度就增加了，與它斗爭(zhēng)的時(shí)間要大大延長(zhǎng)。我們?cè)诳紤]人的疫苗時(shí)，也要考慮豬的疫苗，要兩邊同時(shí)作戰(zhàn)了。

　　“建議形成出入關(guān)兩道屏障”

　　《國(guó)際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)》：與以往的疫情蔓延相比，這次甲型H1N1流感是快了還是慢了？

　　曾光：盡管蔓延范圍超過(guò)了SARS，但這次疫情實(shí)際上蔓延沒(méi)有太快。1918年流感三周就橫掃美國(guó)，美國(guó)大概四分之一的人口感染。現(xiàn)在慢得多，一個(gè)重要原因就是全球各國(guó)都采取了圍堵措施。這次圍堵是受SARS成功圍堵的影響。最后控制SARS靠什么？就是圍堵，而且圍堵的主戰(zhàn)場(chǎng)就在中國(guó)。當(dāng)時(shí)中國(guó)的傳播鏈都亂了，沒(méi)有明確的傳染源，這時(shí)最容易造成疫情大爆發(fā)，在這種情況下，強(qiáng)力圍堵，才實(shí)現(xiàn)了迅速控制疫情。世界衛(wèi)生組織此次在火苗一開始，就拿毯子上去撲滅，實(shí)際上就是受了SARS的影響。換句話說(shuō)，人類一次成功的實(shí)踐，勝過(guò)一百本書。

　　《國(guó)際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)》：說(shuō)到圍堵，現(xiàn)在個(gè)別外國(guó)政府對(duì)中國(guó)采取的措施有異議，您怎么看？

　　曾光：僅憑我國(guó)邊境衛(wèi)生檢疫，很難阻止甲型H1N1流感傳入中國(guó)。為了國(guó)家安全，最有效率的辦法是建議世界衛(wèi)生組織作出規(guī)定，請(qǐng)目前疫情流行的國(guó)家在對(duì)甲型H1N1流感患者隔離治療的同時(shí)，做好密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察和管理工作。在觀察期內(nèi)不讓其外出，特別不宜出國(guó)。其結(jié)果是將我國(guó)的防疫關(guān)口提前到有疫情國(guó)家的邊境，形成出關(guān)和入關(guān)的兩道防控屏障，圍堵效果將遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一加一。現(xiàn)在限制墨西哥航班，這是中國(guó)自然的保護(hù)，因?yàn)橹袊?guó)是依法的，根據(jù)中國(guó)《傳染病防治法》和《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》，它的人是密切接觸者，就要對(duì)他進(jìn)行隔離。世衛(wèi)組織宣布進(jìn)入5級(jí)后，各國(guó)有權(quán)采取自己的措施。

　　“我國(guó)抗流感藥被證明有效”

　　《國(guó)際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)》：針對(duì)甲型H1N1流感的治療藥物，目前專家的建議是什么？

　　曾光：很多媒體提到達(dá)菲類藥物。達(dá)菲類藥物可能有較好的療效，但也不是特效藥，其臨床使用效果是否與藥敏實(shí)驗(yàn)一致也有待檢驗(yàn)。

　　從實(shí)踐看，我國(guó)抗流感藥在過(guò)去抗擊季節(jié)性流感和人禽流感中都被證明有效，而且價(jià)格不足達(dá)菲的1/10。它們主要有兩類，一類是目前市場(chǎng)上數(shù)量占99%的抗流感病毒藥物，即國(guó)產(chǎn)的烷胺類藥物，例如金剛烷胺和金剛乙胺。另一類是廣泛使用的中草藥，資源豐富，對(duì)流感病毒引起的呼吸道感染也有一定效果。盡管美國(guó)疾控中心藥敏實(shí)驗(yàn)稱金剛烷胺和金剛乙胺兩種藥物過(guò)去在抗季節(jié)性流感時(shí)有一定耐藥性，但也不代表對(duì)其療效的評(píng)價(jià)。實(shí)際上幾乎所有種類的抗生素都被證實(shí)有一定的耐藥性，但醫(yī)生沒(méi)有放棄任何一種，而是更專業(yè)地使用，例如烷胺類藥物抗病毒的機(jī)理與達(dá)菲不同，協(xié)同使用會(huì)使療效倍增。