昨晚9時，衛(wèi)生部授權(quán)北京市衛(wèi)生局通報一例甲型H1N1流感疑似病例。兩小時后，北京市衛(wèi)生局通報該病例為甲型H1N1流感確診病例。這是北京市第五例輸入性甲型H1N1確診病例，也是北京首次先期通報疑似病例。

　　患者發(fā)病前乘10號線

　　患者是46歲的張先生，中國籍，2009年3月24日赴加拿大多倫多探親，5月21日16時乘坐AC031航班抵達北京，并由朋友駕車將其接回家中。

　　5月22日11-15時，張先生前往中關(guān)村一家銀行辦事，其間乘坐10號線地鐵往返于國貿(mào)———黃莊站———勁松站，16時返家，當(dāng)日19時左右，張先生出現(xiàn)咳嗽，咽痛癥狀后未再外出。23日10時，張先生乘出租車到朝陽醫(yī)院發(fā)熱門診就診，根據(jù)癥狀和流行病學(xué)史，隨即接受隔離醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)務(wù)人員取其咽拭子標(biāo)本進行實驗室病毒檢測，結(jié)果顯示為甲型H1N1流感病毒核酸陽性。

　　患者先被通報為疑似病例

　　昨天上午，張先生咽拭子標(biāo)本送北京市疾控中心流感實驗室檢測，再次追索到甲型H1N1流感病毒；10時許，張先生被轉(zhuǎn)往北京地壇醫(yī)院接受隔離治療。北京市專家組根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，及流行病學(xué)調(diào)查和實驗室檢測結(jié)果，按照衛(wèi)生部制定的診療方案，判定張先生為甲型H1N1流感疑似患者。

　　截至昨晚10時許，北京衛(wèi)生局通報，患者張先生體溫正常、病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)。

　　昨晚11時15分，衛(wèi)生部通報，根據(jù)中國疾控中心對張先生咽拭子標(biāo)本的實驗室病毒復(fù)核檢測，以及專家會診，判定張先生為甲型H1N1流感確診病例。

　　已尋訪到5位密接者

　　昨晚9時許，北京市疾控中心主任鄧瑛介紹，已尋訪到5位曾在張先生發(fā)病前后與其有過密切接觸的人，其中包括：從機場接張先生回家的朋友王先生，中關(guān)村一間銀行內(nèi)，曾直接為張先生服務(wù)的一位工作人員和一位保安，西瓜攤攤主，以及曾帶張先生就診的出租車司機，目前他們已全部在指定地點接受醫(yī)學(xué)觀察，尚未發(fā)現(xiàn)健康異常。

　　另外，朝陽醫(yī)院醫(yī)護人員在接診張先生時，已進行有效防護措施，不屬于疫情的密切接觸者。

　　張先生在發(fā)病前一日曾就餐的朝陽區(qū)某飯店，由于空間較大，當(dāng)時就餐人少，且有通風(fēng)條件，疾控部門經(jīng)過詳細的流行病學(xué)調(diào)查后，已對當(dāng)日為張先生進行服務(wù)的11位工作人員，開展就地醫(yī)學(xué)觀察。

　　目前，北京市疾控部門仍在全力追蹤張先生發(fā)病前后的其他密切接觸者，主要是5月22日11時-15時左右，曾在10號線地鐵中，與張先生同一車廂，并有近距離接觸的人員。

　　- 警示

　　曾于5月22日11時到15時期間，乘坐地鐵10號線的人員，由于可能與一位甲型H1N1流感患者同處一間車廂，請密切關(guān)注健康狀況，盡量避免外出。如果在5月29日前出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀，應(yīng)戴好口罩，盡快就醫(yī)。

　　- 釋疑

　　釋疑1 就診時體溫為何不高？

　　衛(wèi)生局長稱不排除存在隱性病例可能

　　據(jù)了解，這位患者在發(fā)現(xiàn)不適癥狀后，主動前往發(fā)熱門診就診。但朝陽醫(yī)院通報的信息顯示，患者就診后最高體溫不過37.2℃，這一溫度在必須轉(zhuǎn)診發(fā)熱門診的37.5℃標(biāo)準(zhǔn)以下。

　　對于這一問題，北京市衛(wèi)生局局長方來英介紹，根據(jù)目前全球疫情中數(shù)千病例的臨床表現(xiàn)，很多患者在發(fā)病時，并不發(fā)熱，而且，不排除存在隱性病例的可能。

　　釋疑2 是否有大量地鐵密接者？

　　疾控中心稱地鐵有通風(fēng)設(shè)施，不必恐慌

　　北京市疾控中心傳染病所所長王全意：根據(jù)患者自述，他在22日11-15時兩次乘坐10號線地鐵時，車廂內(nèi)人員不多，有座位。另外，目前地鐵車廂內(nèi)有通風(fēng)設(shè)施，并非悶罐式車廂，因此，疾控部門初步推測，不排除上述時間段的10號線地鐵乘客中，有人是張先生的密切接觸者，但是，不會是大量的廣泛人群。

　　另外，甲型H1N1流感病毒離開人體后兩個小時左右，就會死亡，因此，公眾不必太過驚恐，或不敢乘坐地鐵。

　　不過，由于地鐵里人員流動快，加之患者自述乘坐地鐵時間不一定準(zhǔn)確，給疾控部門尋找密切接觸者的工作帶來困難和挑戰(zhàn)。目前，疾控部門已聯(lián)合地鐵運營公司，目前正通過地鐵站及車廂內(nèi)的監(jiān)控錄像，盡可能鎖定患者在地鐵中曾近距離接觸的人士。本報記者 魏銘言

　　- 自述活動軌跡

　　3月24日 加拿大多倫多探親

　　5月21日 乘坐AC031航班返京，朋友駕車接回。

　　5月21日19時 在大望路某餐廳就餐。

　　5月22日12時 步行到國貿(mào)，乘10號線。

　　5月22日13時許 抵達黃莊站，后步行到中關(guān)村一銀行。

　　5月22日14時40分 從黃莊站乘10號線地鐵至勁松站

　　5月22日16許 在小區(qū)超市門前的西瓜攤上買西瓜，隨后回家，再未出門