今年大學(xué)生將全部納入醫(yī)保、居民到醫(yī)院門診看病可多報銷……昨天,江蘇省醫(yī)保中心、江蘇健康廣播聯(lián)合召開新聞發(fā)布會,宣布3月底起江蘇將啟動醫(yī)!扒f萬”行動。隨著行動的深入,醫(yī)保將更貼近民生。
困難居民醫(yī)保政府埋單
江蘇省醫(yī)保管理中心主任胡大洋稱,所謂的江蘇省醫(yī)療保險“千千萬萬”行動是計劃用3年時間,實(shí)現(xiàn)“走進(jìn)一千個社區(qū)、一千家醫(yī)療機(jī)構(gòu),走訪一萬個家庭,一萬個患病的參保人員”的行動計劃,通過這一行動的實(shí)施,拉近“醫(yī)保”與群眾的距離。
據(jù)了解,目前全省城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險參保人數(shù)分別達(dá)到1604萬人和1233萬人,城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到91%以上,居全國第一。但仍有9%左右的應(yīng)參保對象沒有納入保障之中,其中不少是低保人員、困難居民、殘疾人等非從業(yè)居民。通過“千千萬萬”行動,爭取將醫(yī)保覆蓋范圍之外的所有非從業(yè)居民納入保障范圍,盡可能消除空白點(diǎn)。此外,今年江蘇對于無力參加居民醫(yī)保的困難居民,其參保費(fèi)主要由政府承擔(dān),為他們購買居民醫(yī)療保險,確保低保戶、重殘人員等救助對象全部參保。
職業(yè)學(xué)校學(xué)生也將享醫(yī)保
“今年江蘇所有大學(xué)生都將納入醫(yī)保,其中包括民辦、職技院校的學(xué)生!焙笱蠓Q,目前大學(xué)生實(shí)行的是定額包干式公費(fèi)醫(yī)療,公共財政對計劃內(nèi)學(xué)生以每人每年60元的標(biāo)準(zhǔn)給學(xué)校撥付公費(fèi)醫(yī)療基金,具體到一所高校的公費(fèi)醫(yī)療資金有限。記者從有關(guān)途徑了解到,近年來高校學(xué)生白血病、尿毒癥等重大疾病的發(fā)生率接近萬分之三。一旦發(fā)病,面對高達(dá)數(shù)十萬的醫(yī)療費(fèi),學(xué)校和學(xué)生個人往往一籌莫展,不少高校除了撥付一定的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)外,只能依靠組織師生捐款等方式來加以解決。因此,將大學(xué)生群體納入社會醫(yī)療保險體系中顯得極為重要。即將實(shí)施的大學(xué)生醫(yī)保,不僅將各類全日制普通高校學(xué)生納入醫(yī)保范疇,民辦高校、職技院校、科研院所的全日制本科生、研究生都可參保,這部分受惠人群總共達(dá)160萬人。例如,在南京參保的大學(xué)生在一個自然年度內(nèi),可享受的門診大病和住院醫(yī)療費(fèi)用最高報銷限額為10萬元,根據(jù)不同醫(yī)療費(fèi)用段,個人支付比例為20%至50%。
個人賬戶看門診超出部分可報銷
“我們已作了試點(diǎn),接下來要進(jìn)行推廣!焙笱蠓Q,按現(xiàn)行的職工醫(yī)保制度,在醫(yī);鹬校蓞⒈U邆人繳納的部分進(jìn)入“個人賬戶”,可用于在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購買藥品、支付門診費(fèi)用等;另外由企業(yè)或單位繳納的部分則進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶,用于住院醫(yī)療和大病費(fèi)用的支出。由于個人賬戶歸個人支配,有的個人賬戶幾年不動,累積達(dá)上萬元。據(jù)悉,10年下來,有大筆資金累積在“個人賬戶”上利用率極低。為盤活個人賬戶中的錢,參保者用“個人賬戶”支付門診費(fèi)用時,一年下來如南京市的在職職工超過1500元,退休職工超過1200元,超出的門診費(fèi)用部分,醫(yī)保中心還將按一定的比例報銷。據(jù)悉接下來這一制度將在居民醫(yī)保中推廣,這樣居民到醫(yī)院看病的門診費(fèi)用就可多報銷了。
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