新中國成立以來,特別是改革開放以來,我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成績。覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生體系和基本醫(yī)療服務(wù)體系初步形成,疾病防治能力不斷增強,醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴大,衛(wèi)生科技水平迅速提高,人民群眾健康水平明顯改善。同時,我們也可以看到,“看病貴”和“看病難”,仍然是社會關(guān)注、群眾反映強烈的熱點問題。
3月3日上午8:30, 全國人大代表、杭州娃哈哈集團董事長宗慶后先生做客人民網(wǎng),談本屆兩會他提出的建議和議案時,分析了造成“看病難、看病貴”問題的原因和解決建議。
宗慶后表示:“看病難實際上是看大病難、看大醫(yī)院難,一般看病并不難;看病貴主要是藥品貴、檢測費用貴。”一方面,城市擁有80%的醫(yī)療服務(wù)資源,而農(nóng)村僅占20%,高新醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀醫(yī)護人才基本上都集中在城市的大醫(yī)院,農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力薄弱;另一方面,醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的專業(yè)人才不愿去基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。由此,導(dǎo)致農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的局面未得到根本扭轉(zhuǎn),醫(yī)療資源的有效供給與基層民眾實際需求之間脫節(jié)。群眾患病在當?shù)仉y以有效就診,要到外地、到大醫(yī)院,造成了看病困難,也增加了經(jīng)濟負擔。同時大醫(yī)院收治大量常見病、多發(fā)病患者,又浪費了大量的寶貴資源。
再有,醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題突出。由于國家將醫(yī)療衛(wèi)生這一公益性事業(yè)當成產(chǎn)業(yè)來經(jīng)營,將醫(yī)院推向市場,醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施的投入及醫(yī)療費用的開支主要靠向患者就診收費、出售藥品來維持運行和發(fā)展,因此醫(yī)院為了追求高收入,任意開“大處方”、“全方位檢查”等“過度服務(wù)”成了“家常便飯”,嚴重損害了患者的利益。
同時,藥價虛高也是一個很嚴重的問題。多年來,我國實行醫(yī)療服務(wù)低收費政策,允許醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品時加提成作為補償。因此一些不法藥商通過給醫(yī)生回扣、提成,擴大價格虛高的藥品、器材銷售。另外按現(xiàn)行藥品定價辦法,國家批準的新藥可以高于成本定價。于是一些企業(yè)就鉆政策的空子,把一些常用藥品改頭換面申報新藥,從而獲得較高的價格。
為此,宗慶后建議:進一步深化醫(yī)療體制改革,完善政府主導(dǎo)覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生體系建設(shè)。首先,建議國家對藥品進行定點生產(chǎn),推行藥品專賣制度,由國家對藥品的銷售實行壟斷與專賣,向醫(yī)院進行統(tǒng)一配售。嚴格控制藥品流通環(huán)節(jié),以確保藥品價格低廉,從而降低群眾的看病成本。
第二,建議加大醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)務(wù)人員工資的投入。制定統(tǒng)一的薪酬標準,以醫(yī)療水平、醫(yī)德服務(wù)態(tài)度評定醫(yī)務(wù)人員的工資收入,提高醫(yī)務(wù)人員收入,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。
第三,建議完善四級醫(yī)療網(wǎng),實現(xiàn)城鄉(xiāng)垂直掛鉤。通過確立城鄉(xiāng)統(tǒng)一編制,參考統(tǒng)一的薪酬標準,實行醫(yī)務(wù)人員在城鄉(xiāng)間輪崗從醫(yī)。實現(xiàn)醫(yī)療水平的均衡發(fā)展,使基層居民得到普惠。
第四,建議定向免費培養(yǎng)來自農(nóng)村的醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生,提升基層醫(yī)院的醫(yī)療水平。
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