在受全球金融危機(jī)影響國內(nèi)需求不振的背景下，中國出臺了有諸多亮點和突破的新一輪醫(yī)療改革的“中國方案”，莊嚴(yán)承諾將向占世界人口五分之一的中國人民提供“人人享有”、“病有所醫(yī)”的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，顯示出可貴的勇氣和智慧。

　　這一涉及13億人口的重大民生工程實施方案，詳細(xì)闡述了將在3年內(nèi)重點抓好“加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)”、“初步建立國家基本藥物制度”、“健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”、“促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”、“推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點”5項改革，提出3年內(nèi)中國基本醫(yī)療保障制度將覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。為了實現(xiàn)改革的目標(biāo)，各級政府在3年內(nèi)投入8500億元，其中中央政府投入3318億元。

　　縱觀新醫(yī)改方案，改革的思路和目標(biāo)十分清晰——強(qiáng)調(diào)以醫(yī)療衛(wèi)生體制公益性為核心，讓醫(yī)院回歸非盈利性，以政府為主導(dǎo)分配醫(yī)療資源，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的之一終極目標(biāo)。

　　其中，“維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性”無疑是本次新醫(yī)改的最大亮點。人們注意到，方案在有關(guān)公益性的表述中用了“回歸”和“落實”這兩個關(guān)鍵詞。事實上，醫(yī)學(xué)的特殊性決定了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)都應(yīng)該發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。

　　在此次公布的方案中，諸如“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度將覆蓋所有困難家庭”、“盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生”、“基本藥物全部納入醫(yī)保藥物報銷目錄”、“新增衛(wèi)生資源將重點投向農(nóng)村和社區(qū)”這一系列具體而實的“承諾”無一不指向“公平”與“公益”。

　　此間觀察人士認(rèn)為，新醫(yī)改方案中覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的目標(biāo)體現(xiàn)了改革開放成果人人共享的理念，對公民健康權(quán)的保障更是中國政府長期以來倡導(dǎo)“以人為本”施政理念的彰顯。

　　普遍的共識是，凝聚了社會各界人士心血與期望，并最大限度集合了民意的這一新的醫(yī)改方案，在原則和方向上是正確的。但有了好的方案，還要看能不能落實。此間多位專家表示，新醫(yī)改落實過程中最大的困難是如何統(tǒng)籌兼顧、綜合協(xié)調(diào)，把政府投入切實地變成百姓的福利。

　　此次醫(yī)改的確有許多方面的利益需要協(xié)調(diào)，比如：在以政府為主導(dǎo)分配醫(yī)療資源的前提下，能否調(diào)動醫(yī)院改革的積極性；作為新醫(yī)改的“深水區(qū)”，如何讓公立醫(yī)院在被“切斷”創(chuàng)收機(jī)制但同時還承擔(dān)大量公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的情況下切實做到“回歸公益性”；在新醫(yī)改方案以公立醫(yī)院為主導(dǎo)體現(xiàn)公益性的大格局下，民營醫(yī)院還有多大作為空間。尤其是8500億資金的投入，能否在有效監(jiān)管下落到實處……這些難題是否能行之有效地解決，關(guān)系著新醫(yī)改能否真正實現(xiàn)“人人共享”的目標(biāo)。

　　北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲建議，可以在中央醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組之下再設(shè)立一個專門機(jī)構(gòu)推進(jìn)醫(yī)改，統(tǒng)籌總的投入資金，保障醫(yī)改進(jìn)行；加強(qiáng)跟蹤調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)推動過程中問題；可以考慮將醫(yī)改實施情況作為地方政績考核的標(biāo)準(zhǔn)。

　　事實上，從1949年中國建立起由公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療、合作醫(yī)療組成的福利性醫(yī)療保障制度至今，從早期的“政府包辦”到“包而不辦”，直至后來飽受詬病的在全盤公醫(yī)的框架里的“醫(yī)院創(chuàng)收”，中國對醫(yī)療體系的改革一直在摸索中進(jìn)行。

　　對于任何一個國家來說，建立一套符合國情又行之有效的公共醫(yī)療衛(wèi)生保障體系都是一個難題。尤其對于有著龐大的人口基數(shù)、城鄉(xiāng)、地域發(fā)展水平差距大等復(fù)雜國情的中國，更是沒有一個現(xiàn)成的藍(lán)圖或案例可以借鑒。因此，中國要真正實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的制度”這一宏大目標(biāo)，其過程必定是長期和漸進(jìn)的。接下來，讓13億國民早日真正實現(xiàn)“病有所醫(yī)”，將進(jìn)一步考驗中國政府的勇氣和智慧。