由江蘇省人民醫(yī)院和揚子晚報聯(lián)合舉辦的糖尿病營養(yǎng)干預(yù)體驗班開展了內(nèi)容豐富的臨床治療專題活動，省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科楊濤主任生動講授了糖尿病防治知識，學(xué)員與老師之間展開了熱烈的問答互動。

　　“了解糖尿病的過去、現(xiàn)在和將來”

　　楊濤主任在講課時強調(diào)，為了更好的控制病情，提高生活質(zhì)量，廣大“糖友”需要知道自己疾病的“過去、現(xiàn)在和將來”，只有 “知己知彼”，才能做到“有的放矢”，才能戰(zhàn)勝病魔。

　　過去：即要了解自己的糖尿病是由什么原因?qū)е碌模�是因為肥胖、高血壓、高血脂？還是由于有家族史等？要了解自己過去血糖的控制情況，是不是一直遵照醫(yī)囑，有沒有哪些方面做得不夠？

　　現(xiàn)在：即要了解自己現(xiàn)在疾病控制的情況如何，這一點是最為關(guān)鍵的。比如目前血糖控制情況怎么樣？并發(fā)癥是否已經(jīng)出現(xiàn)？如果已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥，處于什么階段？現(xiàn)在采取的治療是否適合自己，是否能達到減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量和有利于對胰島功能的保護？

　　將來：即要清楚如果血糖控制不好將來會導(dǎo)致哪些問題。要知道隨著病情的進展，治療方案可能需要及時調(diào)整。醫(yī)生要讓病人知道，隨著醫(yī)學(xué)科技的進步，將來糖尿病的研究和治療將出現(xiàn)哪些新的進展，包括新的技術(shù)、新的治療方法、藥物和方案等。醫(yī)生要讓病人知道，只要重視治療，控制好血糖，將來的生活質(zhì)量肯定要比不重視治療要好得多。

　　根據(jù)開班前的基線調(diào)查和多年來豐富的臨床經(jīng)驗，楊濤主任在講課時著重糾正了糖尿病患者中普遍存在的兩大認(rèn)識誤區(qū)。

　　誤區(qū)一： 注射胰島素會依賴成癮

　　很多病人誤認(rèn)為，使用胰島素治療有成癮性，“像吸毒一樣”，一旦注射終身難以擺脫，于是拒絕使用。

　　楊濤主任說，在80多年以前，即尚未誕生胰島素的時代，糖尿病一旦發(fā)展到后期，就成了絕癥，無藥可治。但胰島素誕生以后情況就大不一樣了，晚期糖尿病人借助它可以實現(xiàn)長期生存。

　　楊濤主任指出，其實胰島素并無成癮性，有些病人需要終身注射是治療疾病的需要，因為這部分病人的胰島功能已經(jīng)完全衰竭了。是否需要終身注射或者注射多少胰島素，需要醫(yī)生對患者的胰島功能作出全面的評估。對于Ⅰ型糖尿病和胰島功能很差的Ⅱ型糖尿病患者，必須及時接受胰島素治療，否則后患無窮。如果在必需胰島素治療的情況下拒絕使用胰島素治療，往往會發(fā)生危及生命的并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、高度昏迷、嚴(yán)重感染等急性并發(fā)癥，腦卒中、心肌梗塞、腎功能衰竭、失明、截肢等慢性并發(fā)癥。醫(yī)院急診室經(jīng)常會緊急收治這類因為急、慢性并發(fā)癥導(dǎo)致生命垂危的糖尿病患者。

　　誤區(qū)二： 只要堅持治療，達不達標(biāo)不重要

　　許許多多的病人雖然一直堅持治療，但并不關(guān)心治療效果即血糖控制情況達不達標(biāo)，不能根據(jù)病情的發(fā)展及時調(diào)整治療方案。

　　楊濤主任介紹，如果治療不達標(biāo)，同樣會發(fā)生并發(fā)癥。這兩天省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科病房就收治了一名這樣的患者。該患者才40多歲，患Ⅱ型糖尿病10年，血糖過去、現(xiàn)在都不達標(biāo)。多年來很少到醫(yī)院就診，一直沒有針對病情進展接受正規(guī)治療，日積月累，目前已經(jīng)出現(xiàn)了手腳麻木、眼底視網(wǎng)膜病變、蛋白尿、糖尿病腎病等并發(fā)癥，生活質(zhì)量非常差，病人懊悔不已。

　　“血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)是，70歲以下、無心腦血管并發(fā)癥的患者，空腹血糖小于6.1，餐后血糖小于8.0，糖化血紅蛋白小于6.5%。高于70歲或心腦血管并發(fā)癥的病人，標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬。”

　　楊濤主任說，糖尿病的治療本身的目標(biāo)很簡單，就是使血糖達標(biāo)，但治療方法和手段比較多，病程進展各階段特點也不同，使得治療方法或方案需要根據(jù)病情及時做出調(diào)整。

　　楊濤主任指出，很多患者錯誤認(rèn)為糖尿病治療方案可以一成不變，結(jié)果導(dǎo)致血糖達標(biāo)率很低，這種情況很常見，形勢十分嚴(yán)峻。國內(nèi)一項流行病調(diào)查顯示，只有11.5%的糖尿病患者能夠達到血紅蛋白小于6.5的目標(biāo)。由于血糖不達標(biāo)導(dǎo)致的并發(fā)癥而產(chǎn)生的巨額醫(yī)療費用，已經(jīng)成為家庭和社會的沉重負(fù)擔(dān)。所以，如果發(fā)現(xiàn)糖尿病治療不能達標(biāo)，患者就要及時到醫(yī)院就診按照醫(yī)囑調(diào)整治療方案或加強治療力度。(陳步偉)