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報(bào)銷程序復(fù)雜 如何追溯醫(yī)保待遇市民“一頭霧水”

2008年07月08日 14:30 來(lái)源:羊城晚報(bào) 發(fā)表評(píng)論

  雖然還未領(lǐng)到醫(yī)?,待遇也可以從7月1日追溯———不少市民樂(lè)滋滋參加了居民醫(yī)保,到了醫(yī)院就診卻對(duì)如何追溯“一頭霧水”!連日來(lái),不斷有市民向本報(bào)反映這一問(wèn)題,他們呼吁:定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)有現(xiàn)場(chǎng)指引,以免將來(lái)報(bào)銷時(shí)產(chǎn)生不必要的麻煩。

  市民莫先生訴說(shuō)了他的遭遇:上個(gè)月,居民醫(yī)保一出,他馬上為3歲的小孩辦了手續(xù)。上周五一大早,小孩手上出現(xiàn)幾個(gè)水皰,擔(dān)心是手足口病,莫先生帶著小孩直奔某三甲醫(yī)院。醫(yī)生一檢查,說(shuō)不是手足口病,只不過(guò)是很常見(jiàn)的腸道病毒,然后開(kāi)了兩盒猴耳環(huán)消炎顆粒、復(fù)方魚(yú)腥草合劑,藥費(fèi)73元。莫先生既慶幸小孩不是手足口病,又深感看病之貴,更為每年只需交費(fèi)80元,小孩就能享受到居民醫(yī)保而對(duì)政府充滿謝意。

  然而,交費(fèi)時(shí),莫先生卻感到有些不愉快:他向收費(fèi)員問(wèn):小孩已參加居民醫(yī)保,將來(lái)怎么報(bào)銷?想不到對(duì)方冷冷回答:“不知道!你到別的地方問(wèn)!”該到哪里問(wèn)?莫先生在門診大廳轉(zhuǎn)了一圈,也不見(jiàn)有任何宣傳資料。

  回到家,莫先生憑印象找來(lái)前幾天的報(bào)紙查看。原來(lái),要追溯門診待遇,還有一些具體要求:首先由參保人到原發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《廣州市城鎮(zhèn)居民門(急)診醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保待遇追溯申請(qǐng)單》,并出示居民醫(yī)保卡、有效身份證件和《醫(yī)保門診病歷》,同時(shí)提交居民醫(yī)?ㄕ疵鎻(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)。選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門對(duì)資料進(jìn)行審核、確認(rèn)后按月匯總,到市醫(yī)保中心集中辦理門(急)診醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷。市醫(yī)保中心經(jīng)審核后直接將屬于居民醫(yī);鹬Ц兜馁M(fèi)用撥付到參保人居民醫(yī)?ǖ你y行賬戶。參保人在待遇追溯期內(nèi),發(fā)生在其選定醫(yī)院的門(急)診醫(yī)療待遇才能追溯。

  至此,莫先生感慨十分,這73元藥費(fèi)要報(bào)銷難度真不。(bào)銷要憑《醫(yī)保門診病歷》,哪里才有這種病歷?醫(yī)生的藥方在取藥時(shí)要收回,又哪里來(lái)“醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)”?按規(guī)定醫(yī)保只報(bào)醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品,但醫(yī)生開(kāi)藥時(shí)沒(méi)有說(shuō),患者也無(wú)從得知,怎么辦?費(fèi)用將來(lái)劃撥到銀行賬戶,是不是又要拿個(gè)存折去辦……

  莫先生建議,這么復(fù)雜的程序,定點(diǎn)醫(yī)院在現(xiàn)場(chǎng)就應(yīng)該有相關(guān)指引,否則市民將來(lái)一些藥費(fèi)報(bào)銷不了,由于事先不了解,恐怕會(huì)產(chǎn)生一些不必要的矛盾。(記者馬漢青)

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