從今年9月1日開始,安徽省高校近80萬名在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍,每人每年繳費35元將可以享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇,同時可在高校內享受一定的普通門診費用報銷。記者昨天(11月6日)獲悉,省政府常務會已通過《安徽省高等學校在校大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施意見(試行)》,各高校即將組織實施。
覆蓋各類性質高校
去年,我省全面推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,將各地城鎮(zhèn)中小學生及其他未從業(yè)人員納入了醫(yī)保范圍,加上此前實施多年的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療,已初步構建起了覆蓋全省城鄉(xiāng)各類人群的醫(yī)療保障體系“三張網(wǎng)”,但唯有在校大學生尚未納入。很多高校采用學校組織、學生個人繳費參加商業(yè)保險的辦法來解決大學生醫(yī)療保障問題。
根據(jù)剛剛通過的文件規(guī)定,我省境內各類院校(包括全日制普通高等學校和成人院校、民辦高校、獨立學院)以及科研院所招收的在校全日制普通本、專科學生(含第二學位)以及非在職研究生,他們都將統(tǒng)一納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍。
大學生參保所需費用,由學生個人繳費、財政補助和社會資助捐助等渠道籌集的資金組成。目前,我省大學生參保個人繳費暫定為每人每年35元,據(jù)悉,這一標準低于目前高校大學生參加商業(yè)性的學生平安險的繳費標準。與此同時,財政補助資金根據(jù)高校隸屬關系及性質的不同,分別由中央、省和所在市財政按規(guī)定的標準實行分類補助。
大學生參保將由各高校統(tǒng)一組織辦理參保繳費及大學生醫(yī)療保險證、卡的發(fā)放等手續(xù)。對于符合參保條件的大學生,今后將按照統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策規(guī)定,于每年10月15日前,以學校為單位辦理參保登記造冊,然后統(tǒng)一到當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理參保手續(xù),并及時足額繳費。學生在每年10月15日后入學、轉學或退學的,學校應及時到當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構為其辦理補充登記或注銷登記手續(xù)。
據(jù)悉,大學生自辦理入學手續(xù)并繳納參保費用之日起就開始享受基本醫(yī)療保險待遇,自高校辦理離校及停保手續(xù)并按學籍管理規(guī)定注銷學籍之日起停止享受基本醫(yī)療保險待遇。按照學籍管理規(guī)定辦理因病等休學手續(xù)的學生,在休學期間,學校為其統(tǒng)一辦理參保并及時繳費的,可繼續(xù)享受醫(yī)療保險待遇。
享受“雙重”醫(yī)保待遇
與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策相一致,大學生基本醫(yī)療保險不建個人賬戶,主要支付符合規(guī)定的住院和門診特大病醫(yī)療費用。大學生住院及門診特大病就醫(yī)的起付標準、支付比例和最高支付限額以及用藥范圍、診療項目和服務設施等,均按照統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策規(guī)定執(zhí)行。
考慮到大學生的特點和實際,大學生門診特大病的種類和范圍將在現(xiàn)有居民醫(yī)保的基礎上進行適當放寬,其中,病種范圍包括腎透析、惡性腫瘤、精神病、血友病、再生障礙性貧血和器官移植抗排異治療等。
記者采訪中了解到,大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保后,還可以享受普通門診費用報銷,大學生日常門診醫(yī)療有望得到較好解決。新政明確,我省實行大學生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金由各高校包干使用的辦法,普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌資金,由市級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構依當?shù)馗咝.斈陮嶋H參保大學生人數(shù),從籌集資金總額中按每生每年30元的標準,撥付給高校使用。
今后,我省將發(fā)揮高校醫(yī)療機構在開展大學生普通門診醫(yī)療方面的作用,凡符合定點條件的高校醫(yī)療機構,均納入定點范圍。對不具備條件和無醫(yī)療機構的高校,可委托就近的定點醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務機構,確保在校大學生的基本醫(yī)療需求。
調劑金保障特大病費用
我省將建立大學生醫(yī)療保險調劑金制度,調劑金從各統(tǒng)籌地區(qū)大學生醫(yī)療保險住院及門診特大病統(tǒng)籌基金年度結余中提取,實行省級統(tǒng)一管理。
調劑金主要用于支付超過當?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額的費用、疑難或重大疾病醫(yī)療費用和對家庭經(jīng)濟困難學生的個人負擔醫(yī)療費用補助,這一制度也意味著大學生患大病最高可報銷的費用將不封頂。
根據(jù)規(guī)定,大學生在讀期間應當連續(xù)參保繳費,畢業(yè)后穩(wěn)定就業(yè)的,應當隨同用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;屬于靈活就業(yè)的,按靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。按照現(xiàn)行有關政策規(guī)定,勞動年齡段的大學生在校期間參加基本醫(yī)療保險的年限,可與其就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的年限合并計算。
寒暑假可在外地就醫(yī)
考慮到在校大學生有實習和寒暑假、因病休學等特定情形和需要轉診外地就醫(yī)的實際情況,我省還明確,符合高校管理規(guī)定的學生實習和寒暑假、因病休學等法定不在校期間,大學生需在高校所在地之外住院的,可選擇居住地的定點醫(yī)療機構就醫(yī),所發(fā)生的住院醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的部分,按規(guī)定支付;對因病情需要轉往外地住院就醫(yī)、并按規(guī)定辦理了轉診手續(xù)的參保大學生,其在外地就醫(yī)期間所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,也可以報銷。
此次發(fā)布的大學生醫(yī)保政策從今年9月1日起正式實施。之前,為做好今年我省高等學校在校大學生基本醫(yī)療保險參保工作,9月2日,省教育廳會同省勞動保障廳專門發(fā)出通知,要求各高等學校在開學時暫停組織指導學生與商業(yè)保險公司簽訂新的醫(yī)療保險合同,學生報到后發(fā)生符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用,將在辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)后予以報銷。
由于政策剛剛出臺,目前早已過了開學初期,今年大學生參保具體如何辦理?今天下午,我省相關部門將專門召開會議進行研究。今后我省還將根據(jù)國家有關政策規(guī)定和大學生醫(yī)療保險運行的情況進行調整。(徐昌勝、夏麗霞)
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