廣州市勞動(dòng)保障局昨日印發(fā)《廣州市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》(下簡(jiǎn)稱《通知》),嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的相關(guān)診療行為。按照《通知》規(guī)定,凡巧立名目意圖“增收”的醫(yī)院,最終都是“無(wú)用功”,其違規(guī)行為涉及的醫(yī)療費(fèi)用,基金分文不支。

　　《通知》規(guī)定,若定點(diǎn)機(jī)構(gòu)一心向“錢”,對(duì)參保人實(shí)施超常規(guī)診療且涉及違規(guī)費(fèi)用累計(jì)低于10000元的,除視情節(jié)被通報(bào)處理外,其違規(guī)行為涉及的醫(yī)療費(fèi)用,基金不予支付,已支付的也予全額追回。

　　據(jù)介紹,此類行為包括擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增加收費(fèi)項(xiàng)目、分解收費(fèi)項(xiàng)目多收費(fèi)；不按醫(yī)保政策規(guī)定使用社保統(tǒng)籌基金或個(gè)人醫(yī)療賬戶資金；不按社會(huì)保險(xiǎn)限定的劑量開(kāi)藥、出院帶藥或不按醫(yī)囑或處方為參保人員提供檢查、治療及配藥或以各種方式引導(dǎo)參保人外購(gòu)藥品、材料在定點(diǎn)醫(yī)院使用等等。

　　此外,對(duì)采取分解住院、重復(fù)住院等違規(guī)手段增加病人住院人次及費(fèi)用,不按規(guī)定安排參保人住院、出院或轉(zhuǎn)院,無(wú)正當(dāng)理由拒絕提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù),或拒絕為參保人提供外配處方服務(wù)的行為,違規(guī)數(shù)量累計(jì)10人次下,也將受到同等處罰。違規(guī)所得超過(guò)10000元或違規(guī)數(shù)量累計(jì)11人次以上,該定點(diǎn)醫(yī)院將被勞動(dòng)保障部門責(zé)令限期整改,并由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)取消其1-3個(gè)月的服務(wù)協(xié)議,違規(guī)所得不予支付�！锻ㄖ�》規(guī)定,年度內(nèi)若被通報(bào)兩次以上,或以醫(yī)保基金、個(gè)人賬戶資金支付非參保人員醫(yī)療費(fèi)用,也將受到暫停服務(wù)協(xié)議的處罰。

　　對(duì)累計(jì)違規(guī)費(fèi)用或違規(guī)數(shù)量超過(guò)責(zé)令整改限量范圍或其他情節(jié)嚴(yán)重；采取掛床住院、虛假住院等違規(guī)手段騙取住院人次費(fèi)用或整改期滿仍不合格的醫(yī)院,將取消定點(diǎn)醫(yī)院資格。(許蕾 吳艷瓏)