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21世紀，傳染病仍然是人類健康和社會安定的嚴重威脅。而高度發(fā)達的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，在流感的面前顯得似乎力不從心
文/田冰 李志宏
一場突如其來的流感襲擊給今年的圣誕節(jié)籠罩了一絲恐慌的陰影。
12月1日，美國《科學(xué)》雜志上發(fā)表了美國醫(yī)生里查德·維比(Richard J.Webby)和羅伯特·維布斯杰爾(Robert G. Webster)的文章說,“一場大流感不可避免且即將來臨�！彼麄兊脑挷恍覒�(yīng)驗了。
12月19日，美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)主任朱莉·格貝爾丁(Julie Gerberding)在新聞發(fā)布會上說，截至目前，美國50個州都已發(fā)現(xiàn)流感病例，有36個州流感疫情嚴重。兒童受到的威脅最大，已有42名兒童死于流感，一半以上是5歲以下的嬰幼兒。
為了應(yīng)付這場30年來罕見的流感，CDC已經(jīng)啟動了緊急處理中心的應(yīng)急小組，派往各州協(xié)調(diào)援助。據(jù)悉，CDC已將此次流感視為流行傳染病。
法國已經(jīng)有50萬流感患者，根據(jù)法國衛(wèi)生部門的數(shù)據(jù)分析預(yù)報，法國流感爆發(fā)的高峰期在12月7日已經(jīng)出現(xiàn)，有大約200萬名出現(xiàn)流感癥狀的人前往醫(yī)院求診。與法國隔海相望的英國也出現(xiàn)大量流感病例，目前已有7名兒童死亡。
西班牙衛(wèi)生部日前宣布已發(fā)現(xiàn)195例流感，估計有10萬人受到影響，人數(shù)高出往年20倍。比利時官方估計，流感將會殃及本國30多萬人，預(yù)計將突破疫情警戒線。
在俄羅斯,莫斯科周圍9個地區(qū)已爆發(fā)流感。而羅馬尼亞已有10人被流感奪去生命。
世界衛(wèi)生組織(WHO)官員日前警告說：“流感對全世界健康威脅比SARS更危險，許多國家，尤其是發(fā)展中國家在流感的預(yù)防、監(jiān)測方面有許多缺陷。最近世界范圍內(nèi)高危人群數(shù)量的增加和病毒抗藥性的增強都會使上述威脅更加惡化�！彼J為一旦出現(xiàn)流感全球大流行，會引發(fā)公共健康危機。
美國流感的三大特點
“全是流感，和我講話的每一個人都在談流感。我覺得大家已經(jīng)歇斯底里了�！泵绹餮艌D的一位母親說。自疾控中心宣布流感席卷全美的消息后，各大電視臺也爭相播放關(guān)于流感的節(jié)目。醫(yī)學(xué)專家們頻頻出現(xiàn)在電視上，介紹預(yù)防流感的常識，安慰恐慌的民眾。美國各地醫(yī)院和診所排起了長隊，等待注射免費流感疫苗。
在北卡羅來納州的阿什維爾，由于就診的流感患者太多,醫(yī)院已經(jīng)開始限制病人的來訪量，以減少交叉?zhèn)魅�。而各醫(yī)院診所傳出的疫苗短缺的消息更加劇了民眾的恐慌情緒。
實際上,早在9月份的時候,得克薩斯的流感就開始發(fā)作了，但是由于流感是一種常見病,并未引起有關(guān)方面的關(guān)注,很快就擴散到西部其它各州。
美國醫(yī)學(xué)專家認為，今年冬天美國爆發(fā)的流感有3個特點：
爆發(fā)時間提前，往年美國流感高峰期一般在1月至2月，今年卻提前了一個多月；
西部受影響嚴重，據(jù)疾控中心統(tǒng)計，流感較嚴重的36個州多分布在西部,但尚未進入高峰期；
由于兒童的身體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,流感對嬰幼兒健康所造成的威脅比成年人更大,極易導(dǎo)致兒童死亡。
《華盛頓郵報》報道說，美國每年因流感住院者有11.4萬人,約有3.6萬人死于流感，今年死于流感的人數(shù)可能會超過7萬人。
據(jù)中國疾病控制與預(yù)防中心提供的消息，此次歐美國家局部爆發(fā)的流感主要是由H3N流感病毒(甲3亞型病毒)“福建株”引起的。甲3亞型“福建株”是2002年8月我國流感監(jiān)測工作網(wǎng)絡(luò)在福建采集并分離的流感病毒株，今年9月被世界衛(wèi)生組織流感疫苗專家委員會推薦為南半球2004年甲3亞型流感疫苗株。
據(jù)專家解釋，流感毒株的命名方法習(xí)慣上都以采集地名和樣品編號或僅以采集地名對流感毒株進行簡稱，如“維多利亞株”、“巴拿馬株”、“福建株”等。目前，社會上有種看法，認為歐美流感是從我國福建傳出的。這是一種誤解，是沒有科學(xué)依據(jù)的。
“疫苗！疫苗！”
美國凱龍疫苗公司遠東與北太平洋大區(qū)總裁、法國醫(yī)學(xué)博士舒儉德對中國《新聞周刊》說：“由于美國出現(xiàn)了嚴重的流感疫苗短缺，美國衛(wèi)生部已從凱龍集團英國分公司緊急增訂了37.5萬支疫苗，并建議讓年逾65歲的老人、未滿2周歲的幼兒優(yōu)先注射�！�
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，目前預(yù)防流感的最佳辦法就是接種流感疫苗，即使目前的疫苗不完全適合防治甲3亞型病毒，也能夠提供70%的交叉防護作用。因此，當流感大面積發(fā)生時，許多國家的防疫專家都推薦人們盡可能接種流感疫苗。
由于人們對生命健康狀況的重視，加上流感的初發(fā)癥狀與SARS的臨床表現(xiàn)極為相似，SARS的陰影使得人們對疫苗趨之若鶩。但是疫苗一般是針對某一種流感病毒研發(fā)的，流感病毒一旦變異，就必須研發(fā)新的疫苗。疫苗生產(chǎn)商出于商業(yè)上的考慮，不愿造成產(chǎn)品積壓，但又難以準確預(yù)測未來流感疫情。而且就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平和臨床試驗而言，要研制出防治特定流感病毒的疫苗最少也需要6個月的時間。因此，一旦流感疫情爆發(fā)，疫苗供求關(guān)系矛盾首當其沖。
舒儉德博士解釋說，每年年底，疫苗生產(chǎn)廠家會對明年其疫苗使用區(qū)域的疫苗使用量進行預(yù)測分析，據(jù)此訂購用于分離病毒的雞胚等。來年2月和9月，WHO組織全球醫(yī)學(xué)專家，根據(jù)82個國家112個觀測點的數(shù)據(jù)，分別判斷北、南半球推薦使用的滅活流感疫苗的組分，廠家根據(jù)其提供的組分和病毒株進行生產(chǎn)。然后經(jīng)過人體試驗、申報、檢驗檢疫、運輸儲存等環(huán)節(jié)最終送達使用單位 到9月份上市，完全是在和時間賽跑。但是病毒的變異特性又使“疫苗跟著病毒走，病毒跟著感覺走�！�
也有專家對把疫苗奉若神明持不同看法。
針對今年中國接種流感疫苗者明顯增多，出現(xiàn)疫苗脫銷的現(xiàn)象，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長、流行病學(xué)專家姜慶五教授指出，由于流感病毒的抗原多變異，流感疫苗效果有限，免疫不持久，因而除兒童和醫(yī)院一線工作者等少數(shù)人有接種的必要外，不適宜推薦全民接種。而預(yù)防流感方法很多，“注意室內(nèi)通風(fēng)、參加體育鍛煉等，都對預(yù)防流感很有效”。針對流感疫苗可以預(yù)防SARS的說法，姜慶五教授強調(diào)，SARS與流感不是同一種病原體引起的疾病，接種流感疫苗并不能預(yù)防SARS。
舒儉德博士強調(diào)，目前接種疫苗主要不是為了預(yù)防和阻斷流感，因為只有在接種率達到70%的情況下才行,而是為了保護流感高危人群，如老年人、慢性病患者、兒童等�！敖臃N疫苗應(yīng)該是一種衛(wèi)生習(xí)慣,最大限度地減少流感傳播�！�
中國未雨綢繆
“目前中國尚未發(fā)現(xiàn)流感病例明顯增加，流行情況較平靜，但應(yīng)提醒民眾，冬季流感流行高峰期尚未來臨�！�12月19日，在中國疾病預(yù)防控制中心召開的第五次新聞座談會上，國家流感中心主任徐紅說，“歷年的監(jiān)測資料表明，中國流感高發(fā)期一般在12月到翌年2月。因此，中國的防控系統(tǒng)正在加強監(jiān)測，嚴密注意其發(fā)展態(tài)勢�！�
早在今年的8月28日，衛(wèi)生部就向各地衛(wèi)生防疫部門下發(fā)了《中國流行性感冒疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(試行)》,指導(dǎo)各地科學(xué)、規(guī)范、有效地開展流感疫苗預(yù)防接種工作，做好流感預(yù)防控制工作。另外，研討制定了《全國流感監(jiān)測方案(試行)》，將原來覆蓋全國23個省份的流感哨點監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)擴大到內(nèi)陸所有31個省、區(qū)、市。各地防疫部門也已制定了應(yīng)急預(yù)案。
近日，衛(wèi)生部組織專家根據(jù)我國流感監(jiān)測資料，結(jié)合全球流感疫情變化形勢，對我國流感流行趨勢進行了初步分析和預(yù)測：元旦、春節(jié)期間我國發(fā)生大規(guī)模流感流行的可能性較小，但不能排除局部地區(qū)發(fā)生甲3亞型流感爆發(fā)的可能。
國家流感中心研究員郭元吉強調(diào)，中國從今年10月至今未出現(xiàn)歐美那樣的流感流行。與去年同期比，相對處于一個較低而平穩(wěn)的狀態(tài)。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，無論南方還是北方,流感病毒分離數(shù)也比去年減少，僅占去年分離毒株的44%。
11月10日至29日，香港衛(wèi)生署為全港近6千名老人提供流感預(yù)防注射。臺灣也全面啟動防疫系統(tǒng),為易感人群注射流感疫苗,預(yù)計全島將為此投入5億元新臺幣。
中國工程院院士侯云德教授在談到我國應(yīng)對突發(fā)性傳染病流行的科技策略時說，21世紀，傳染病仍然是人類健康和社會安定的嚴重威脅。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告，現(xiàn)在傳染病患者和死亡人數(shù)占全球首位�！昂粑纻魅静∫子谝鹕鐣只藕推茐慕�(jīng)濟建設(shè)，對嚴重的呼吸道傳染病，應(yīng)該作為今后預(yù)防傳染病的一個重點對象�！� -
